经皮肾镜碎石术后的护理背 景泌尿系结石⚫我国是世界上3 大结石高发区之一，泌尿系结石发病率为1 ％-5 ％，南方高达5 ％-10 ％, 占泌尿外科门诊量的25-30% ，其中25 ％的患者需住院治疗⚫治疗后复发率接近50%⚫现约90% 患者采用微创手术背 景泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉入输尿管则成输尿管结石，再向下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3 ：1 。肾的解剖• 肾及输尿管的位置• 肾的结构• 肾的形态肾及输尿管的位置肾的结构肾的结构经皮肾镜碎石术后的护理经皮肾镜碎石术 PCNL• 经皮肾镜取石术，是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道，经X 线荧光透视或B 超监控，在内腔肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。• 近年来，手术器械和外科技术的进步，使这一技术进入了“微造瘘经皮肾镜取石术”时代，创伤更小，并发症更少。经皮肾镜碎石术 PCNL经皮肾镜碎石术 PCNL适应证 :• 1 、复杂性肾结石。直径＞2.5cm 肾结石，多发肾结石，肾鹿角形肾结石，肾盏憩室的结石。• 2 、开放手术残留或术后复发的肾结石。• 3 、体外震波碎石无法粉碎或治疗失败的结石。• 4 、输尿管上第4 腰椎以上梗阻较重或较大结石。• 输尿管上段息肉包裹嵌顿结石等。经皮肾镜碎石术 PCNL禁忌证 :• 1 、全身出血性疾病。• 2 、急性感染或肾结核。• 3 、严重脊柱后凸畸形和严重心肺功能不全致无法俯卧者• 4 、高位肾伴有肝大或脾大。经皮肾镜碎石术 PCNL• 经皮肾镜取石术可以取得非常满意的结石清除率 , 对于单纯肾盂结石PCNL 的结石取净率可以近 100%,对于鹿角形肾结石 PCNL 的结石取净率也可达到 80% ～95% 。经皮肾镜 PCNL 优点• 1. 创伤小• 2. 直视操作, 直接碎石, 成功率高• 3. 碎石取石可同时进行• 4. 可一次性处理较大结石, 也可分期手术• 5. 疗效确切、术后恢复快。PCNL 术后护理一、休息与活动：• 1.1 ：平卧位少翻身，绝对卧床1 周；• 1.2 ：绝对卧床期间注意皮肤护理，预防压疮发生。二、饮食护理：待肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质饮食，并逐渐半流质、普食过渡。多饮水，鼓励饮水量在3000-4000ml/ 日。保持大便通 畅。三、心理支持。PCNL 术后护理四、病情观察：• 4.1 ：严密观...
