住院患者V T E 危险因素评估与护理防范汇报：xxx01VTE 危害案例03VTE 症状和成因02VTE 相关知识04VTE 危险评估表05VTE 预防和护理内 容CONTENTS01VTE 危害案例概述静脉血栓栓塞症（VTE ）因其高发病率、高致残率、高漏诊率和高病死率，越来越引起临床广泛关注。概念静脉血栓栓塞症（VTE ）=深静脉血栓形成DVT+肺动脉栓塞PE02VTE 相关知识肺栓塞--- 沉寂的“杀手”住院患者大约1% 死于PE90% PE 患者血栓来自下肢静脉80% PE 患者起病时无临床症状2/3 PE 患者死亡在2 小时内发生肺栓塞：发病率高：心血管疾病中仅次于冠心病、高血压 易漏诊、误诊：国内对肺栓塞警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80% 以上 如果不治疗，死亡率可高达20%--30% ，仅次于肿瘤和心肌梗塞。 对于诊断明确、积极治疗的患者，死亡率可降低至2%--8% 。03VTE 症状和成因肺栓塞临床表现呼吸困难胸痛咯血晕厥其他咳嗽VTE 形成的原因1. 静脉血流滞缓2. 静脉壁的损伤3. 血液高凝状态 A 中央型B 周围型：C 混合型 下肢DVT 的常见分型VTE 症状疼痛：Homans 征阳性肿胀：股青肿、股白肿全身特异性反应：发热、心悸、血象增高下肢深静脉血栓常见发生于哪侧？左下肢深静脉血栓高于右侧左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致辅助检查血浆 D- 二聚体测量诊断急性 DVT 的灵敏度 >99%（>500ug/L ） 彩色多普勒超声探查（可作为ICU 患者DVT 的常规检查方法） 静脉造影：DVT 诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描 螺旋CT 静脉造影预防在先A加强评估B及时处理C深静脉血栓重在预防04VTE 危险评估表Caprini 风险评估量表 Caprini 风险评估量表风险度得分风险发生率措施备注低危0-1﹤10%基本预防尽早活动中危210%--20%药物预防+ 物理预防出血者，首选物理预防高危3--420%--40%药物预防+ 物理预防极高危≧540%--80%药物预防+ 物理预防死亡率1%-5%如存在5 分项危险因素，建议直接定为极高危，无需再进一步评估。 PAPT 血栓评估量表见表二潜在因素得分损伤性因素得分肥胖2胸部AIS ＞22恶性肿瘤2腹部AIS ＞22凝血异常2头部AIS ＞22VTE 病史3脊柱骨折3医源性因素得分GCS ＜8 分持续4h 以上3中心静脉导管＞24h2下肢复杂骨折424h 内输血＞4 单位2骨盆骨折4手术时间＞2h2脊髓损伤（截瘫、四肢瘫等）4修复或结扎大血管3年龄因素得分40-60...
