左桡尺骨双骨折的护理查房主讲人：xxx疾病相关知识 治疗与护理0203目 录content病例简介 01病例简介1姓名：陈XX 科别：骨科 性别：男 年龄：61 岁入院时间： 2018 年8 月16 日10:12入院原因：因跌倒致左腕部外伤伴疼痛畸形2 小时入院。入院时生命体征：T37℃、P78 次/ 分，R17 次/ 分, BP110/17mmHg 。神清精神差，左腕部肿胀、压痛阳性、畸形、活动明显受限。病例介绍医嘱：予二级护理，半流饮食，抗炎、接骨、补液等对症处理，左上肢复位后以石膏托外固定，左颈腕三角巾悬吊。相关检查：DX 示：左侧柯雷氏骨折；左腕舟状骨可疑骨折CT 示左侧桡骨远端粉碎性骨折、左侧尺骨茎突骨 折、左腕软组织内出血。病例介绍护理检查视诊：巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆、直径约3mm 、对光反射灵敏，口唇无紫绀，腕部畸形、青紫、肿胀、末梢血运良好；触诊：皮温正常、无肢体冰冷症状、肿胀无波动感、可触及骨折断端；叩诊：腕部压痛阳性、叩击痛阳性；听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音等 异常呼吸音，律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音，活动腕部可闻及骨擦音。病例介绍疾病相关知识2 前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗、下端细，为构成肘关节的重要组成部分。桡骨上端细而下端粗，为构成腕关节的重要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。 桡骨远端骨折是指桡骨下端2-3cm范围内的骨折。中老年人多见，儿童则为桡骨远端骨骺分离。解剖生理1 直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、粉碎性骨折或多段骨折居多，常合并较重的软组织挫伤；2 间接暴力：多为跌倒时手掌着地，暴力沿桡骨纵轴向上传导，在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后，残余暴力通过向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨，造成尺骨斜形骨折；3 扭转暴力：多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地，躯干过分朝一侧倾斜，在遭受传达暴力的同时，前臂又受到一种扭转外力，造成两骨的螺旋性骨折或斜形骨折，骨折线方向是一致的。病因机制尺桡骨双骨折：伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功能丧失，有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形，儿童青枝骨折则只有成角畸形。检查局部压痛明显，有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。桡骨远端骨折：伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端处压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折有典型畸形。如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形。临床表现腕关节活动等级评估表评估等...
