Enhanced Recovery After Surgery （ERAS ）护理工作在外科手术患者ERAS 中的作用目录1ERAS 概念和护理进展2Acute Pain ServicesAPS 进展3护士在APS 管理中的作用4APS 团队架构和护士职责5Acute Pain ServicesAPS 概念ERAS 概念和护理进展1ERAS —— 一个崭新的理念ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复术后快速康复功能状态禁食、卧床休息营养镇痛运动手术丹麦H Kehlet 教授于1997 年提出ERAS 概念丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。Henrik Kehlet 教授Br J Anaesth 1997;78:606-17.减少创伤及应激—— ERAS 理念的核心病理生理学的核心原则：减少创伤及应激Br J Anaesth 1997;78:606-17.更全面地重视微创理念激素 创伤炎症反应合理充分的镇痛药物手术切口最小化缓解疼痛营养物质给予调节合成代谢/ 分解代谢防止低体温减轻炎症反应（药物）图1 减轻应激反应的干预措施ERAS ：可缩短患者住院时间2.5d 可降低并发症发作风险47% 可降低患者再入院风险20%可降低患者死亡风险达 47%Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440对ERAS 依从性越高，患者获益越大Arch Surg. 2011;146(5):571-577.出现症状、30 天并发症患病率、再次入院 vs 患者ERAS 依从性* P<0.05注：研究纳入瑞士斯德哥尔摩Ersta 医院连续953 例结直肠癌患者百分比%依从性（%) ）症状30 天并发症患病率再入院ERAS 在多个领域得到广泛应用BMJ 2001;322:473–6已在许多择期手术中取得成功手术住院时间腹腔镜胆囊切除门诊腹腔/ 宫腔镜子宫切除术门诊，1 天腹腔镜胃食管反流术门诊，1 天主动脉瘤手术3-4 天颈动脉内膜剥脱术1-2 天乳腺切除术门诊，1 天肺切除术1-2 天前列腺切除术1-2 天结肠切除术2 天门诊/24 小时内手术肩/ 膝关节重建术（内镜）子宫切除术（经阴道）胃底折叠术（腹腔镜/ 内镜）脾切除术（腹腔镜/ 内镜）肾上腺切除术（腹腔镜/ 内镜）胆囊切除术（腹腔镜/ 内镜）供体肾切除术（腹腔镜/ 内镜）住院较短的手术-1-4 天结肠切除术全髋/ 膝关节置换术主动脉瘤手术肺切除和肺叶切除术前列腺切除术外周血管重建ERAS 应用范例普外科——ERAS 应用最早、最为成功的领域早在2005 年，已发布欧洲版ERAS 专...
