外科护理学——第十五章胃肠疾病病人的护理目录CONTENTS腹外疝病人的护理1胃、十二指肠疾病病人的护理2急性阑尾炎病人的护理3肠梗阻病人的护理4结直肠癌病人的护理5直肠肛管良性疾病病人的护理6腹外疝病人的护理01— 4 — 病因腹外疝是由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁孔隙或薄弱点向体表突出所形成的包块，根据其发生部位可分为腹股沟疝（分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝）、股疝、脐疝、切口疝、白线疝等，以腹股沟疝最多见，占全部腹外疝的75% ～90% 。① 腹壁先天存在的一些薄弱部位，如精索或子宫圆韧带穿过的腹股沟管、股动静脉穿过的股管、脐血管穿过的脐环以及腹股沟三角区均为腹壁薄弱区；② 腹壁受后天因素的影响而强度降低，如手术切口愈合不良、腹壁外伤或感染、腹壁神经损伤、年老、久病、肥胖、肌肉萎缩等，均可导致腹壁轻度降低。（一）腹壁强度降低— 5 — 病因引起腹内压力增高的常见原因有：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、大量腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。正常人若腹壁强度正常，即使有腹内压增高情况，也不至于发生疝。（二）腹内压力增高— 6 — 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。 1 ）疝环：是疝内容物突向体表的门户，即腹壁的薄弱或缺损处。2 ）疝囊：是壁层腹膜经疝环向外突出的囊袋，由疝囊颈、疝囊体和疝囊底组成，一般呈梨形或半球形。3 ）疝内容物：是进入疝囊的腹腔内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之，其他如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。4 ）疝外被盖：是指疝囊以外的腹壁各层组织，通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。病理解剖腹外疝的解剖结构— 7 — 病理类型易复性疝是指当病人平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹腔。（一）易复性疝难复性疝是指疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内。（二）难复性疝— 8 — 病理类型嵌顿性疝又称箝闭性疝，是指疝门较小而腹内压骤然增高时，疝内容物可强行通过囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳。（三）嵌顿性疝绞窄性疝是指嵌顿未及时解除时，肠管及其系膜受压程度不断加重而使动脉血流减少直至完全阻断。（四）绞窄性疝— 9 — 护理评估（一）健康史询问病人有无引起腹内压力增高的病史。询问病人有无腹壁薄弱或先天的缺损病史；— 10 — 护理评估（二）身体状况 病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适，主要表现为局部...
