外科护理学——第十七章外科急腹症病人的护理— 2 — 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、发展迅速，病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。而且在治疗护理过程中，也易出现诸多并发症。因此，加强病情观察和动态评估并及时采取正确的护理措施是十分重要的。— 3 — 1 ）腹腔内脏器急性炎症：如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。2 ）胃肠急性穿孔：如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。3 ）空腔脏器梗阻或扩张：如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。4 ）腹腔脏器破裂或扭转：如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。5 ）腹腔内血管病变：如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。病因— 4 — 急腹症的鉴别某些内科疾病如肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹牵涉痛；急性胃肠炎、铅中毒、糖尿病酮症、尿毒症、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹痛。内科腹痛的特点是：① 常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状，但一般先发热或先呕吐后才腹痛，或者呕吐与腹痛同时发生；② 腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻，无明显腹肌紧张；③ 查体或化验、X 线、心电图等检查可明确疾病诊断。（一）内科腹痛特点— 5 — 急腹症的鉴别妇科腹痛特点包括：① 以腹部或盆腔内疼痛为主。② 常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。例如，急性盆腔炎常伴有发热、白带多；卵巢囊肿蒂扭转有腹部肿块史，会突发剧痛；育龄妇女月经周期前半期可发生卵巢滤泡破裂出血，后半期可发生黄体破裂出血；月经周期后延且本次血量少时，可能有异位妊娠破裂出血。③ 妇科检查可明确疾病诊断。（二）妇科腹痛特点— 6 — 急腹症的鉴别外科腹痛特点包括：① 一般先有腹痛，后出现发热、呕吐等伴随症状；② 腹痛或压痛部位较固定，程度重；③ 常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④ 可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。（三）外科腹痛特点— 7 — 急腹症的鉴别炎症性病变的表现包括：① 一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；② 体温升高，血白细胞及中性粒细胞增多；③ 有固定压痛点，可伴反跳痛与肌紧张。根据腹痛部位及性质，结合病史和其他表现及辅助检查等可明确疾病诊断。1 ．炎症性病变穿孔性病变的表现包括：① 腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛；② 迅速出现...
