脑出血案例讲解PPT护理查房内容型PPT· 下载即可使用· 方便省时汇报人：angles时间：20XX.12目 录CONTENTS1病史简介2护理评估3护理问题及措施4疾病相关知识1病史简介第一部分41病史简介基本资料：患者：郑家青，男，48 岁，左侧基底节区脑出血、高血压Ⅲ期、肺部感染病史汇报：患者系突然出现右侧肢体无力，停车后歪倒在路边，呕吐一次，为胃内容物，无意识障碍、肢体抽搐、咳嗽咳痰；急诊送入合肥市二院，头颅CT 示：左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影，出血量约35ml ；肺CT 示：肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，给予对症治疗后于5.12 日16 时转入我科既往史：高血压病史10 年，平时口服尼群地平，服药不正规，未定期监测血压，血压控制不理想51病史简介T37C ，P85 次/ ，R20 次/ ，BP146/100mmhg ，患者昏睡，查体不配合双瞳孔等大等圆，直径3 毫米，对光反应灵敏伸舌不配合，颈亢，双肺呼吸音粗，右上肢肌力0 级，右下肢肌力卫级，病理征阳性，左侧肢体肌力基本正常入院体检61病史简介生 化：ALT 2801U/L ，总胆红素51umol/L ，直接胆红素17.3umol/L ，间接胆红素33.7umol/L ，尿酸535umol/L ，二氧化碳31mmol/L ，血钾3.0mmol/L ，血糖6.3mmol/L血常规：WBC11.03× 109/Lt ，中性粒细胞绝对值7.87X109/LT辅助检查5 月28 日血常规：WBC14.73×109/LT ，NEU%88% ，中性粒细胞绝对值13×109/LT5 月19 日 71病史简介头颅CT 示：左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影，出血量约35ml ；肺CT 示：肺纹理增多，双侧少量胸腔积液。辅助检查5 月12 日82病史简介——治疗用药主要作用药物名称降颅压甘露醇、甘油果糖减轻脑水肿特苏尼、麦通纳抗感染头孢唑肟保护胃粘膜泮托拉唑静脉营养氨基酸、玺肽补充电解质维生素C 、氯化钾降血压施慧达保护肝脏阿拓莫兰、护肝片2护理评估第二部分102护理评估5 月12 日5 月13 日5 月14 日5 月15 日5 月16 日5 月17 日01000200030004000500060007000液体入量尿量液体入量与尿量112护理评估评估项目生活自理能力跌倒坠床风险Braden管道滑脱风险入院10 分75 分14 分6 分目前20 分60 分14 分4 分122护理评估目前情况患者现入院第10 天，于5.18 日迁至普通病房，神志清楚，存在运动性失语，双瞳孔等大等圆，直径3 毫米，对光反应灵敏，伸舌居中，颈软，右上肢肌力0级，右下肢肌力11 级，病理征阳性左侧肌力基本正常，无明显发热、咳...
