外科护理学——第十八章周围血管疾病病人的护理目录CONTENTS原发性下肢静脉曲张病人的护理1血栓闭塞性脉管炎病人的护理2原发性下肢静脉曲张病人的护理01— 4 — 病理分类A最为多见，是指单纯涉及浅静脉的迂曲、伸长曲张。主要病因是：① 先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，与遗传因素有关；② 静脉内压力增高，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等诱因，使静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松弛，关闭不全，最终形成静脉曲张。原发性下肢静脉曲张B常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等，如盆腔肿瘤和妊娠子宫等压迫骼外静脉引起下肢静脉曲张等。继发性下肢静脉曲张根据病因和病理可分为原发性和继发性两类。— 5 — 护理评估了解病人是否为长期站立或重体力劳动者，有无家族遗传病史。了解病人的身体状况，询问其有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便秘。（一）健康史— 6 — 护理评估（二）身体状况原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主，仅少数严重病人伴小隐静脉曲张。大隐静脉分布于下肢内侧，小隐静脉分布于小腿后外侧，故病人静脉曲张以小腿内侧为常见。早期在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐渐出现足部、小腿部静脉隆起、迂曲、扩张，病情进一步发展，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良的变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。主要并发症：① 慢性小腿溃疡，经久不愈可变为皮肤癌；② 血栓性静脉炎，曲张的静脉内的血流相对缓慢，静脉壁淤血、静脉内膜容易变性，轻微外伤就容易激发血栓形成而导致血栓性静脉炎，局部可有疼痛、皮肤红肿等表现；③ 曲张静脉破裂出血，因外伤引起。— 7 — 护理评估（三）心理－社会状况下肢静脉曲张病程长，下肢酸胀容易疲劳，所形成的慢性溃疡经久不愈，给病人生活和工作带来不便，病人常为之苦恼、焦虑。部分病人还会为腿部外形改变、手术预后等担忧。— 8 — 护理评估（四）辅助检查①特殊检查：1 ）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg 试验）2 ）深静脉通畅试验（Perthes 试验）3 ）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt 试验）② 影像学检查：1 ）下肢静脉造影术2 ）无创性血管检查— 9 — 护理评估（五）治疗要点及反应1 . 非手术治疗• 1 ）促进下肢静脉回流：避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状。这种方法适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年老体弱、重要脏...
