外科护理学——第十章颅脑疾病病人的护理目录CONTENTS颅内压增高病人的护理1颅脑损伤病人的护理2颅内压增高病人的护理01— 4 — 颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa （200mmH2O ），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿3 大病征时，称为颅内压增高。病因（一）颅腔内容物的体积或量增加2脑脊液增多：如脑脊液的分泌、吸收失衡，或循环障碍导致脑积水。1脑体积增加：如脑组织损伤、炎症、缺血缺氧、中毒等导致脑水肿。3脑血流量增加：如高碳酸血症，血液中二氧化碳分压增高，脑血管扩张，脑血流量增多。— 5 — 病因（二）颅内空间或颅腔容积缩小2先天性畸形：如狭颅症、颅底凹陷症，使颅腔容积变小。1颅内占位性病变：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等，使颅内空间相对变小。3大片凹陷性骨折：使颅腔变小。（三）脑疝的原因引起脑疝的常见原因有：颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变等。根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，脑疝可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。— 6 — 病理生理（一）与颅内压增高相关的因素A婴幼儿及小儿的颅缝未闭合或融合尚未牢固，老年人脑萎缩，均可使颅腔的代偿能力增加，从而延缓病情的进展。年龄B颅内压力与容积之间呈指数关系即颅内压的调节功能存在一临界点，当颅内容积的增加超过该临界点后，即使仅有微小变化，也可引起颅内压的急骤上升，从而导致致命的脑疝。病变进展的速度— 7 — 病理生理E其他系统的严重病变，如尿毒症、肝昏迷、毒血症、酸碱平衡失调等，可引起继发性脑水肿；高热可加重颅内压增高的程度。全身性疾病D炎性病变，如脑脓肿、脑结核、脑肉芽肿等，均可伴有明显脑水肿，早期即可出现颅内压升高。伴发脑水肿的程度C位于颅脑中线及颅后窝的病变易阻塞脑脊液循环通路，故即使病变不大也可导致颅内压升高；位于颅内大静脉附近的病变，可压迫静脉窦，阻碍颅内静脉回流和脑脊液吸收，也可使颅内压增高症状较早出现。病变部位— 8 — 病理生理（二）颅内压增高的后果A正常成人的正常脑灌注压为9.3 ～12kPa （70 ～90mmHg ），当颅内压增高、脑灌注压下降时，可通过血管扩张及血管阻力减小，维持脑血流量稳定。但当颅内压急剧增高，使脑灌注压低于5.3 kPa （40mmHg ）时，脑血管的自动调节功能失效，从而致脑血流量急剧下降。当颅内压增高...
