外科护理学——第二章外科体液代谢失衡的护理目录CONTENTS体液的正常代谢1水和钠代谢失衡病人的护理2钾代谢失衡病人的护理3酸碱代谢失衡病人的护理4体液的正常代谢01一、体液的组成与分布— 4 — 正常成年女性的体液分布正常成年男性的体液分布5%5%15%15%0.350.4体液占体质量的比例血浆组织间液细胞内液二、水、电解质的平衡及调节— 5 — ①①② （一）水平衡水平衡即水的摄入与排出之间的动态平衡。若水摄入量少于排出量，则为负平衡；若摄入量多于排出量，则为正平衡。每日摄入量/ml每日排出量/ml固体食物含水700呼吸蒸发350饮水1000 ～1500皮肤蒸发500代谢氧化内生水300粪便150————尿1000 ～1500总量2000 ～2500总量2000 ～2500正常成人每日水出入量的平衡情况二、水、电解质的平衡及调节— 6 — （二）电解质平衡 HCO3－Cl－Na＋ K ＋ Mg2 ＋ 蛋白阴离子HPO42 －细胞外液细胞内液K＋具有兴奋神经- 肌肉和心肌的功能，Mg2 ＋具有抑制神经- 肌肉和心肌的功能，HPO42- 参与酸碱平衡的调节，血浆蛋白形成胶体渗透压。Na＋决定细胞外液的晶体渗透压，具有维护体液渗透压及兴奋神经- 肌肉和心肌的功能，HCO3－具有调节酸碱平衡的作用，Cl－主要与Na＋维护体液渗透压。二、水、电解质的平衡及调节— 7 — （三）水、电解质平衡调节水、电解质及渗透压的平衡是通过神经- 内分泌系统的调节实现的，其中对水、钠的调节作用最明显。水电平衡调节包括抗利尿激素（ADH ）调节和醛固酮（ASD ）调节。• 抗利尿激素（ADH ）调节当体内的水分丢失，渗透压升高或血容量严重下降时，神经垂体释放ADH 增多，促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量减少，水分保留在体内，达到降低细胞外渗透压的效果；反之，尿量增多，使细胞外渗透压升高。• 醛固酮（ADS ）调节当血容量下降及细胞外液缺钠时，经肾素- 血管紧张素-醛固酮系统的作用，ADS 分泌增多，肾保钠、保水、排钾作用加强，从而维护体液容量和血钠的平衡；反之，排钠、排尿增加。三、酸碱平衡及调节— 8 — （一）酸碱平衡正常体液保持着一定的酸碱度，通常用血pH 来表示。正常血pH 在7.35 ～7.45 之间，维持机体正常的生理功能。细胞能够正常代谢的pH 范围是6.8 ～7.8 。当pH 在6.8 以下或7.8 以上时，细胞代谢停止，机体不能生存。可见，酸碱平衡极其重要。三、酸碱平衡及调节— 9 — （二）酸碱平衡调节缓冲系统的调节• 体液中最重要的...
