外科护理学——第七章外科感染病人的护理目录CONTENTS概述1常见浅表软组织急性化脓性感染病人的护理2全身性化脓性感染病人的护理3特异性感染病人的护理4概述01一、外科感染的概念和特点— 4 — 感染通常指病原体侵入人体后导致的局部或全身性炎症反应。外科感染是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤、器械检查或各种插管等并发的感染，临床较多见，约占外科疾病的1/4 ～1/3 。外科感染的特点如下：03040102 多数具有明显而突出的局部症状和体征。常依赖于手术及换药处理。多数为几种细菌或需氧菌和厌氧菌引起的混合感染，少数感染在早期为单一细菌所致，但后期也发展为混合感染。愈合后常有瘢痕形成。 二、外科感染的病因及发病机制— 5 — 1 ．病菌的致病因素（1 ）（3 ）（2 ）病菌的黏附因子附着于人体组织细胞：一些微生物的荚膜或微荚膜能抗拒吞噬细胞的吞噬或杀菌作用，导致病菌在人体组织内生存繁殖。 病菌毒素：① 胞外酶：病菌可释出蛋白酶类、磷脂酶、胶原酶等侵蚀组织细胞；玻璃质酸酶可分解组织，使感染容易扩散；② 外毒素：在菌体内产生后释出或菌体崩解后游离出，如溶血素可破坏血细胞，肠毒素可损害肠黏膜，破伤风杆菌释放出的痉挛毒素作用于神经组织引起肌痉挛等；③ 内毒素：可激活补体和释放细胞因子等，引起发热、代谢改变、休克、白细胞增多或减少等全身性反应。侵入人体组织内病菌的数量与繁殖速率也是导致感染发生的重要因素之一。二、外科感染的病因及发病机制— 6 — 2 ．机体的易感性（1 ）局部情况① 皮肤或黏膜病变和破损，使机体防御屏障破坏，病菌易于入侵；癣、口腔溃疡等可继发淋巴结炎；② 体内管腔阻塞使内容物淤积导致细菌繁殖侵袭组织；③ 局部组织因血流障碍或水肿、积液，降低了组织的防御和修复组织的能力。④ 留置尿管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了通道；⑤ 异物与坏死组织的存在使得吞噬细胞不能有效发挥作用。（2 ）全身性抗感染能力降低① 严重损伤或休克，可使机体抗感染能力降低；② 大量使用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、抗肿瘤的化学药物和放射治疗，使机体免疫功能显著下降；③ 糖尿病、尿毒症、肝功能不良等造成的严重营养不良、低蛋白血症等使病人易受感染；④ 艾滋病病人因免疫缺陷易发生各种感染性疾病。三、外科感染的转归— 7 — 外科感染的转归有以下3 种：转为慢性感染当人体抵抗力与病原菌毒性处于相持状态，感染灶可被局...
