胃癌病人的护理XXX 大学护理学院汇报人xxx胃癌护理教 学 目 标能对胃癌病人正确进行围手术期评估和制定计划能对胃癌患者进行正确的健康教育应用能简要概述胃癌的治疗原则能正确描述胃癌的常见症状和体征理解能正确叙述胃肠减压的目的和护理要点能正确叙述胃癌的诱因和病因识记男∶女 = 2∶1居全身肿瘤的第三位因地区、人种、家族等变化02.03.04.居消化道恶性肿瘤的首位01.胃癌的流行病学资料• 胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生• 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品• 幽门螺杆菌• 遗传因素及其他胃癌的病因危险因素• 病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型: Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型） Ⅱa （浅表隆起型） Ⅱb （浅表平坦型） Ⅱc （浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型）早 期 胃 癌• 病变深度超越粘膜下层 按Borrmann 分型 Ⅰ型 （结节型） 3% 〜5% Ⅱ型 （溃疡局限型） 30% 〜40% Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50% Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10%进展期胃癌 ( 中晚期)• 按癌细胞分化程度： 分化良好、中等、差• 按腺体的形成和黏液的分泌能力： 管状腺癌（乳头状腺癌）、黏液腺癌 （印戒细胞癌）、髓质癌、弥散型癌• 按生长方式： 膨胀型和浸润型组织病理学分型 直接浸润蔓延淋巴转移（主要转移途径）血行转移，多见肝，其次肺腹膜种植转移 转 移 途 径国际抗癌联盟（UICC ）TNM 分类法：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期• T: 癌穿透胃壁深度• N: 区域淋巴结转移范围• M: 有无远处转移 临床病理分期• T ： 原发肿瘤 T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官原 发 肿 瘤• N 区域淋巴结 N0 无区域淋巴结转移 N1 距原发灶边缘3cm 以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm 以外的胃周淋巴结 （包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）组织病理学分型• M 远处转移 M0 未发现远处转移 M1 有远处转移 早期胃癌 无特异, 类似溃疡病表现进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见•贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难•幽门梗阻时出现恶心、呕吐•癌肿侵及血管可有呕血及黑便晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状临床表现 ( 症状)• 早期：无明显体征，偶有...
