脑卒中后吞咽障碍患者进食护理中华护理学会团体标准 T/CNAS 40—2023 2023-10-14 发布 2024-01-01 实施2023 年12 月5日汇报人：迪丽娜尔 脑卒中后吞咽障碍患者的进食护理目录定义基本要求吞咽功能筛查与评估进食途径选择进食护理相关定义和术语• 脑卒中后吞咽障碍• 脑卒中引起的吞咽相关中枢部位或神经受损，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难症状出现的一组临床综合征。相关定义和术语• GCS: 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale)• MWST ：改良洼田饮水试验 (Modified Water Swallow Test)• VVST-CV ：改良容积- 黏度吞咽测试 (Volume-Viscosity Swallowing Test-Chinese Version)相关定义和术语• 间歇经门至食管管饲法• 进食前将营养管经口插入食管中下段，根据患者营养状况注入水、食物、药物后随即拔出营养管的一种间歇性进食代偿手段。相关定义和术语• 治疗性经口进食• 通过改变进食环境、体位、食物形态、食团入口位置、食团性质、一口量和进食速度等措施，帮助患者安全、有效地经口摄取足够的食物，以满足机体营养需求、训练吞咽功能的一种进食方法。一、基本要求• 1. 应根据筛查和评估结果，为吞咽障碍患者制订个体化的进食方案。• 2. 每周应至少进行两次吞咽功能筛查与评估，并根据评估结果及时调整进食途径。• 3. 患者发生神经功能变化时，应随时进行吞咽功能筛查与评估。二、吞咽功能筛查与评估• 吞咽功能筛查：应采用格拉斯哥评分 判断患者的意识状态。• 吞咽功能筛查：• 格拉斯哥评分中、重度意识障碍患者，无需进行吞咽功能筛查，应给予留置鼻胃管或鼻肠管。二、吞咽功能筛查与评估• 吞咽功能筛查：• 格拉斯哥评分中、重度意识障碍患者，无需进行吞咽功能筛查，应给予留置鼻胃管或鼻肠管。二、吞咽功能筛查与评估• 吞咽功能筛查：• 意识清楚、轻度意识障碍、能主动配合的患者，应在脑卒中发病后初次经口进食、水或服药之前采用洼田饮水试验进行吞咽功能筛查。（GCS 评分≥12 分）二、吞咽功能筛查与评估二、吞咽功能筛查与评估• 吞咽功能筛查：• 洼田饮水试验筛查结果为正常者，应给予正常经口进食。• 洼田饮水试验筛查结果为可疑或异常者，宜采用容积- 黏度吞咽测试（评估患者食液体食物的黏稠度和一口量）。二、吞咽功能筛查与评估二、吞咽功能筛查与评估二、吞咽功能筛查与评估容积- 黏度吞咽测试• 结果判定•不安全性...
