经前路腰椎手术的综合护理汇报人 XXX01相关知识02病史简介03护理问题及措施04术后康复目录CONTENTS01相关知识由外伤引起的胸腰椎不稳定性骨折是脊柱外伤中较常见的骨折。对于不稳定骨折伴有截瘫的病人，胸腰椎前路手术具有直视下有效椎管减压等优点，克服了间接复位及后外侧减压的缺点。概述胸腰椎前路手术人体有五个腰椎，每一个由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。髓核位于椎间盘的中央。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。解剖腰椎1.患者取右侧卧位，入路常由病椎水平来决定，多顺12 肋向前下至腹直肌外侧缘。L1 至脐上平面，L2 对脐，L3-5 至脐下。2.切除12 肋为标准术式，胸腔牵开器撑开伤口，扩大手术野。3.向前推腹腔脏器与隔肌显露病椎侧前方。4.切除与病椎相邻上下椎间盘组织，去除病椎椎弓根，切除脊髓前方压迫骨质，行椎管减压，冲洗，止血。5.放置内固定材料，留置引流管，逐层缝合切口。手术1. 术前访视手术室护士在术前 3 天到病房进行术前访视，仔细查阅病例资料，了解病情和生命体症，给患者介绍手术室的基本情况和手术的大致过程，消除患者恐惧心理，增强病人对医护人员的信任感，使病人能够以平静的心情接受手术的治疗。手术前准备2. 物品准备准备常规骨科器械与侧前方减压特殊器械，电刀( 电刀手柄要采用加长型) ，胸腰椎前路钢板器械及各类前路钢板，螺栓与螺钉型号要备齐，以利于术中选择。手术前准备3. 手术房间的准备手术间要选择在百级层流手术间，如无层流手术间，要在手术前一夜对手术间用三氧机消毒 1 小时，于次晨再消毒一次。手术床最好有肾桥，另备侧卧位架，便于固定两上肢。手术前准备巡回护士配合：正确安置手术体位 患者取右侧卧位，左侧向上，严格90 度侧卧位。(2) 术前检查术中所用仪器是否处于良好状态，吸引器的吸力是否足够，电刀使用功率调到40W~60W 。 (3) 术前建立两路静脉输液，一路是普通液体，另一路准备输血。密切观察病情变化，加强巡视，及时提供和补充术中所需物品。术中护理配合一、暴露手术野的配合I.用肋骨剥离器剥离骨膜，切除肋骨，切下肋骨用湿纱布保护好II.用湿盐水巾保护好切口边沿，用胸腔撑开器撑开肋骨与髂嵴，向前推腹内脏器和隔肌进入后腹膜III.准备6× 14 的小圆针穿0 号线...
