颅内表皮样囊肿患者护理查房主讲人：xxx病例介绍护理原则0203目 录content相关知识01相关知识1表皮样囊肿（胆脂瘤）是一种囊性、肿瘤样病变，占颅内肿瘤的0.2%-1.8%, 颅内表皮样囊肿又名珍珠瘤、胆脂瘤。发病高峰年龄30-40 岁，男女大致相同。相关知识先天性发病机制： 在胚胎发育 3~5 周，神经管形成时，来源于神经嵴的外胚层细胞异位残留于神经管内，逐渐发展成为表皮样囊肿。 近来有学者认为：病变部位与外胚层细胞异位的时间有关，即异位发生越早越倾向于形成脑实质内病变；反之，则倾向于形成脑实质外病变。相关知识临床表现： 主要有耳鸣、听力障碍、三叉神经痛、面瘫、复视、偏瘫、共济失调、眼震等，少数有癫痫和脑积水，个别表现为无菌性脑膜炎。相关知识辅助检查：1.CT 呈高密度或边缘钙化；MRIT1 呈高或等信号，T2呈低信号。2.在弥散加权成像（DWI ） 上，其他囊性病变大多呈低信号，而表皮样囊肿呈高信号，具有特异性。 DWI 较其他序列更易发现脑池内较小病变。另外，DWI 也是评价手术切除程度和监测肿瘤复发的良好指标。相关知识治疗： 显微神经外科术后行伽玛刀治疗能取得较好的近期效果，但远期效果尚不能肯定。 综上所述，新的影像学检查技术为颅内表皮样囊肿的诊断、术后评估及监测提供了帮助，但对颅内表皮样囊肿术后出血的认识及预防尚需进一步探索。 神经内镜为全切除病变及最大程度保护神经功能提供保证。对临床进展迅速的表皮样囊肿应考虑到恶性变可能。相关知识病例介绍2基本情况：姓名：陈东 科室：ICU 床号：11 床住院号：4124 性别：男 年龄：55 岁入院时间：2018 年10 月21 日 主诉：双眼视力下降1 年伴头痛2 月。病例介绍查体 生命体征平稳，神清、语利，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，粗测视力视野基本正常，面纹对称，伸舌居中，无吞咽困难、呛咳，心肺腹（- ），四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（- ）。病例介绍辅助检查1. 头颅MR 提示：桥前池及鞍上异常信号，考虑表皮样囊肿？2. 幕上脑积水病例介绍诊疗计划：1.积极完善术前准备2.完善入院检查，如头部CT 等3.对症治疗入院诊断： 鞍区占位 脑积水病例介绍入院治疗10.31 谷氨酰胺散 10g口服水解蛋白 5g多烯磷脂酰胆碱注射液 10ml+ 葡萄糖注射液 100ml注射用盐酸氨溴索 30mg特级护理14 日内经鼻口腔吸痰 负压吸引导尿注射用果糖二磷钠 10g葡萄糖酸钙注射液 10ml11.02左乙拉西坦片 0.5g11.0...
