腹腔镜下直肠癌根治术患者的护理病例介绍01护理问题及措施02相关知识03讨论与总结 04C O N T E N T S目 录 腔镜下直肠癌根治术后患者的护理，通过此次查房了解直肠癌的相关知识，掌握直肠癌的术后护理，使护理措施落实到位，提高护理质量，请责任护士汇报病历。01PART ONE 病例介绍病例介绍一般资料患者， ，男，80 岁，入院时间：2023-10-12主因腹部不适1.5 年，间断性腹痛腹胀半月余，伴停止排气1 天入院诊断1. 直肠占位性病变 2. 肠梗阻 3. 肝多发囊肿4. 左肾多发囊肿 5. 高血压3级（极高危）现病史患者于2022 年4 月间断出现腹部不适，半月前无明显诱因出现腹部疼痛、腹胀，呈间断性发作，停止排气，每日排便，少量，症状进行性加重，1天前出现恶心，呕吐，吐物为胃内容物，查腹部CT 提示：肠梗阻。门诊以" 肠梗阻" 收入院。既往史高血压病4 年，最高血压200/103mmHg ，口服伲福达20mg1 次/ 日。电子肠镜：进镜距肛门10cm 可见半环形菜花样隆起，表面破溃形成溃疡，质地脆硬，触之易出血。病理诊断：（直肠）中分化腺癌。腹部CT ：直乙交界恶性肿瘤伴周围多发淋巴结转移，肝多发囊肿，双肾多发囊肿。胸部CT ：两肺上叶多发钙化灶，右肺中叶慢性炎症，右侧少量胸腔积液，冠状动脉硬化性改变。四肢血管彩超：双下肢动脉斑块形成。十二通道心电图：（10.12 ）1 、窦性心律2 、电轴不偏3 、ST 改变（10.20 ）1 、异位心律，心房颤动2 、电轴不偏辅助检查病例介绍 患者于在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术，术后给予一级护理，禁饮食，持续吸氧3L/min ，心电、血氧饱和度监测持续24 小时，持续胃肠减压，引流黄绿色胃液；口腔护理Bid ，留置导尿在位、通畅，引出淡黄色尿液；尿道口护理Bid ，左侧骶前间隙置引流管一枚，引流淡血性液；肛管引流管在位、通畅，引流褐色液；足踝运动，VTE 宣教。于10 月20 日14 ：28 测心率106 次/ 分，遵医嘱给予十二通道心电图，结果回报：心房颤动，遵医嘱给予5% 葡萄糖注射液46ml+ 胺碘酮注射液300mg 微量泵以10ml/h 泵入，于23 ：10 患者诉：“入睡困难”，遵医嘱给予地西泮注射液10mg肌肉注射 夜间睡眠约3h 。病例介绍 患者于10 月21 日08 ：39 出现烦躁不安，情绪激动，报告原艳伟医生，遵医嘱给予氯丙嗪注射液25mg + 异丙嗪注射液25mg+ 盐酸哌替啶注射液50mg 肌肉注射，于17 ：49 患者仍躁动，情绪激动，沟通困难，经...
