《深静脉血栓形成及肺栓塞的预防和护理》临床护理专科培训系列课件主讲人：XX 日期：XX.XX主要内容contents52深静脉血栓的形成3深静脉血栓的预防6肺栓塞的护理措施4深静脉血栓的护理措施5肺栓塞的症状1VTE 的定义一、定义VTE ：指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT) 和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE) ，是VTE 在不同部位和不同阶段的2 种临床表现形式。•DVT ：可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉最常见。下肢近端( 腘静脉或其近侧部位)DVT 是PTE 栓子的主要来源。•PTE ：是指来自静脉系统或右心的血栓栓子，阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的疾病，是患者围手术期死亡的主要原因之一。二、DVT 的形成机制02化学性损伤机械性损伤感染性损伤静脉壁的损伤手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是DVT 的首要因素静脉血流滞缓01血液高凝状态二、DVT 的形成机制常常是2 个或3 个因素的综合作用而造成DVT 。•是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。大手术后各种卧床病人02. 评估对象①询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状③询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT ，无DVT 者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT 护理措施03. 评估内容血浆D 二聚体测定彩色多普勒超声探查（可作为ICU 患者DVT 的常规检查方法）静脉造影：是DVT 诊断的“金标准”放射性核素血管扫描检查螺旋CT 静脉造影04.DVT 的辅助检查三、DVT 的预防哪些人有发生DVT 的危险？危险的程度如何？01. 正确评估病人三、DVT 的预防（一）DVT 筛查和VTE 风险评估均建议使用Caprini 评分对手术患者进行DVT 风险...
