静脉血栓栓塞症（VTE ）的诊断治疗护理预防VTE 及其发病机制VTE 的临床表现VTE 的诊断VTE 的治疗VTE 的护理目 录11111VTE 的预防1什么是VTE ？静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism ，VTE) 是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞VTE 主要包括深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis ，DVT) 和肺栓塞(Pulmonary Embolism ，PE)PEDVTVTE 是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病栓子VTE 分类DVT 中最常见的是下肢DVT 。下肢DVT 按部位分2 类： 远端DVT ：包括胫前静脉，胫后静脉和腓静脉，发生部位低于膝盖（腘静脉以下） 近端DVT ：包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉以及髂静脉（发生于腘静脉或以上）相对于远端DVT 而言，近端DVT 导致PE 的风险更高 下肢DVT 按病理分3 类： 周围型、中央型、混合型 两种特殊类型：股青肿、股白肿股青肿：髂股V 及其侧支全被白栓阻塞，下肢高度水肿淤血，严重皮肤呈暗紫白，有剧痛、高度水肿、全身反应重，可伴动脉痉挛。股白肿：主要呈股V 发生阻塞，数小时内浮肿达最高程度、肿胀呈可凹性及高张力，合并感染时，动脉持续痉挛，表现为全下肢肿胀，皮肤苍白和皮下网壮的小静脉扩张。VTE 的发病机制静脉内膜损伤静脉血流淤滞高凝状态Rudolf Virchow (1821-1902)Virchow 三要素 & 血栓形成外科手术创伤（重大创伤或下肢骨折）VTE 产生和形成的危险因素Chest. 2008;133:381S–453S. （美国VTE 诊疗指南-8 ） 危 险 度DVTPE远端近端症状性致命性低 危＜40 岁，较小的外科手术（30 min 以内），无其他危险因素，长期卧床 2 0.4 0.2 ＜0.01中 危有危险因素的较小手术； 40 ～60 岁，无危险因素的非大手术；＜40 岁，无危险因素的大手术 10 ～20 2 ～4 1 ～2 0.1 ～0.4高 危＞60 岁或有危险因素的非大手术；40 ～60岁之间，有危险因素（既往VTE 病史，肿瘤，高凝状态）的大手术 20 ～40 4 ～8 2 ～4 0.4 ～1.0极高危＞40 岁既往有VTE 病史的大手术；髋膝 外科患者 VTE 的危险分级及发生率（% ）Chest. 2008;133:381S–453S. （美国VTE 诊疗指南-8 ）VTE 的临床表现和诊断下肢不对称性肿胀不明原因呼吸困难、低氧，患者能平卧不明原因胸痛、咯血不明原因低血压/ 休克或心脏骤停不明原因心悸、心动过速不明原因晕厥上述表现与原基础心、肺等疾病不相称上述表...
