PART 01相关的知识要点RELATED KNOWLEDGE1RELATED KNOWLEDGE一、PCNLPCNL 概念概念指在腰背部建立一条从皮肤到肾脏的通道，经过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、弹道、超声等碎石工具，把结石击碎取出的过程（又称打孔取石术）. 可以使90% 的肾结石患者免除开放性手术。 2缺点优点 RELATED KNOWLEDGE1 、手术适应症广2 、能够治疗多种肾、输尿管上段结石结石清除率高3 、不易复发创伤小4 、住院时间短、恢复快可造成肾实质撕裂、大出血、漏尿、感染、动静脉瘘、周围脏器损伤等。3l 、大于2.5cm 肾结石2 、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；3 、ESWL （体外震石）无效的一种草酸钙结石。4 、输尿管上段或连接部狭窄。5 、取肾孟、输尿管上段的异物。适应症：RELATED KNOWLEDGE41. 全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。2. 身体严重畸形，不能保持俯卧位体位者。3. 过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。4. 肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。5. 脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。6. 糖尿病或高血压未纠正者，特别是服用利血平患者。禁忌症：RELATED KNOWLEDGE5PART 02手术步骤及配合OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION6OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION麻醉方式：全身麻醉手术切口：第11 肋或12 肋下与腋后线的交点手术体位：先截石位 ( 留置输尿管导管) 后俯卧位目的：a 人工肾积水； b 标志； c 封堵； d 排石； 7OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION截石位无菌用物：尿扩包或者切缝包、一次性手术衣*1 、导尿包*1 、润宝*1 、20ml 注射器*1 、纱布块*1 、光源保护套*1 、、16-20 硅胶导尿管*1 、输尿管镜、光源线、双J 管、斑马导丝、500ml生理盐水、一次性输液器*18OPERATING PROCEDURE AND COOPERATION俯卧位无菌用物：布包、光源保护套及润宝（用于B 超引导机）、11 号刀片、尖刀柄、剖宫产手术贴，黄色医用垃圾袋、光源、肾镜、超声及弹道探杆、斑马导丝、5ML 注射器、等渗液若干、双J 管、手套特殊用物：一次性肾穿刺套装、异物钳9输尿管导管探杆一次性肾穿刺套装短粗异物钳超声及弹道系统10CASE DIAGNOSIS AND INTERVENTIONEMSEMS 碎石系统碎石系统B 超机显示器11 OPERATING PROCEDURE AND COOPER...
