外科护理学——第十一章颈部疾病病人的护理目录CONTENTS甲状腺功能亢进外科治疗病人的护理1甲状腺肿瘤病人的护理2甲状腺功能亢进外科治疗病人的护理01— 4 — 甲状腺的解剖概要甲状腺位于颈前正中，表面为皮肤和较薄的颈前肌群，重约30g ，质地柔软，不易看到或摸到。上方为甲状软骨，下方为胸锁关节，后方是第2 ～4 气管环。甲状腺状如锥形，左、右各一，上极较尖，下极较平整，中间由峡部相连。甲状腺有两层包膜，外层为假包膜，内层为真包膜，两层包膜间有一潜在的间隙。在此间隙内，两侧腺体的背面附有甲状旁腺，通常为4 枚。甲状腺腺体通过假包膜和悬韧带固定于气管软骨、环状软骨之上。因此在吞咽时，甲状腺也随之上下移动。甲状腺位置形态（前面观）— 5 — 甲状腺的解剖概要甲状腺血液供应十分丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺上、下动脉之间，有甲状腺动脉分支与气管、喉部、食管的动脉分支之间的广泛吻合和沟通，故即使结扎、切断所有甲状腺上、下动脉也不会发生残留的甲状腺组织缺血。甲状腺上动脉由颈外动脉发出，近上极处进入甲状腺；下动脉由锁骨上动脉发出，进入下极附近。甲状腺静脉分为上、中、下3 支。上、中静脉汇入颈内静脉，下静脉汇入无名静脉。甲状腺的淋巴液汇入颈深淋巴结。甲状腺下动脉的分支间穿过，支配声带运动。喉上神经分内、外两支，内支（感觉支）分布于喉黏膜；外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张。甲状腺的动脉与喉神经的关系（前面观）— 6 — 病因及分类甲状腺功能亢进简称甲亢，是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现的全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。原发性甲亢分类132继发性甲亢高功能腺瘤甲亢按发病原因3类：— 7 — 护理评估（一）健康史有无精神刺激、劳累、感染、创伤等应激因素存在；有无家族史。了解病人有无结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病；有无甲状腺疾病的用药或手术史；— 8 — 护理评估（二）身体状况１．症状表现为怕热多汗，烦躁多虑，多言易激动，失眠，紧张，双手常有细速颤动等。基础代谢率增高，其程度与临床症状相平行，表现为食欲亢进但反而消瘦，体质量减轻，工作效率低，易疲劳。病人常诉心悸、胸闷、气促、活动后加重；脉快有力，脉率常在100 次/min 以上，休息和睡眠时仍快；收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。严重者可出现心脏扩大...
