静脉用药安全输注药护专家指引一、静脉给药前需考虑的药物因素 二、静脉血管通路与输液装置的选择 三、给药注意事项 四、用药安全性监测目录CONTENTS一、静脉给药前需考虑的药物因素 一、静脉给药前需考虑的药物因素 关注点 1 ：药物过敏反应 ( 皮肤试验) 关注点 2 ：配伍禁忌 关注点 3 ：溶媒及溶媒量 ( 稀释浓度) 的选择 关注点 4 ：配置操作技术要求 关注点 5 ：配置后溶液的稳定性 头孢菌素类皮试要求： 当前尚无充分循证医学证据支持头孢菌素给药前常规皮试的临床预测价值，包括大多数的药品说明书、《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015 年版) 等均未作具体要求，迄今为止无批准上市的头孢菌素皮试试剂，故不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。(1) 建议头孢菌素皮试限于以下情况：①药品说明书明确要求进行皮肤过敏试验的；②既往使用青霉素或头孢菌素类曾发生Ⅰ型过敏反应患者。(2) 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做其他头孢类抗菌药物的皮 肤过敏试验。(3) 有既往过敏病史的患者，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，应用前也无须进行常规的皮试[2] 。但该类患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重， 应加强用药后观察。头孢菌素皮试液配制：将拟使用的头孢菌素原药加生理盐水稀释至 2 mg/mL 浓度配制成皮试液。碘对比剂原则上不推荐进行碘对比剂过敏试验。因为碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值，甚至其本身也可以导致严重的不良反应发生[3,4] 。《临床用药须知》从2005 年版开始已将碘对比剂过敏试验相关内容删除；不同碘对比剂是否需要进行过敏试验请参照具体药品说明书。严重过敏反应的救治措施包括：①立即停用导致过敏药物，静脉给药者更换输液 瓶及输液器，救治过程严密监控心率、血压、呼吸及血氧饱和度；②肾上腺素 (1:1000) ： 14 岁及以上患者单次 0.3~0.5 mL 深部肌内注射，14 岁以下患者 0.01 mL/kg 体重深部 肌内注射 ( 单次最大剂量 0.3 mL) ，5~15 分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳 部位为大腿中部外侧；③保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管或气管切开，如暂无条 件建立人工气道，紧急情况下可先行环甲膜穿刺；④建立静脉通道 ( 两条或两条以上) ， 静滴晶体液维持血压 ( 液体用量 20 mL/kg ，...
