成人急腹症诊疗急诊专家共识( 202X)目录CONTENTS急腹症的定义及临床分类0102急腹症的诊断策略与难点03急腹症处置流程05急腹症的多学科协作04特殊类型急腹症管理策略01急腹症的定义及临床分类定义临床分类急腹症的定义“ 以急性腹痛为主要表现”，起病急骤、进展迅速，需要紧急评估和干预( 尤其是手术) 的腹部急症，可表现为一系列的临床综合征。急腹症从病理生理学角度看，急腹症的核心特征是腹腔内存在器质性病变或功能性异常。这一定义强调腹痛的急性特性以及病变部位位于腹腔，将急腹症与慢性腹痛以及其他系统疾病如急性心肌梗死和肺炎等引起的腹痛相区分。急腹症的临床分类根据病因及是否需要手术干预外科急腹症：指需要外科手术干预的腹部急症，病理基础是局部器质性的损伤或病变。病情往往进展迅速，延误手术可能导致生命危险。内科急腹症：通常无需手术，主要通过药物治疗、补液、抗感染等保守治疗处理。病理基础常是功能性紊乱、炎症或代谢性问题，而非需要手术解决的器质性损伤。这一系统分类有助于临床医师系统思考腹痛的可能原因，避免漏诊和误诊。必须指出的是，不能仅根据疾病分类决定治疗方式。临床严重程度分类030201先救命后辨病危险性急腹症：包括腹主动脉瘤破裂、脏器穿孔伴弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、异位妊娠破裂出血等。这类患者常表现为突发剧烈腹痛，迅速出现休克和腹膜炎体征，合并生命体征不稳定，病死率高，需在积极复苏和严密监护的同时尽快明确诊断，并实施紧急外科或介入干预。紧迫性急腹症：如急性阑尾炎、急性胆囊炎、单纯性肠梗阻等。这类疾病可能在数小时内进展为更严重状态，需要尽快明确诊断并及时（通常6 ～24 小时内）进行外科干预。相对稳定性急腹症：包括轻症胰腺炎、非特异性腹痛、急性胃肠炎等。这类患者病情相对稳定，允许在一定时间内密切观察并完善检查以明确诊断。急诊医师应根据“先救命、再辨病”的原则，按照病情危急程度对急腹症患者分类处理，优先识别和处理危险性急腹症，并需要急诊外科或相应外科专科及时干预。02急腹症的诊断策略与难点诊断策略常见难点诊断流程与评估要点——详细的病史采集包括起病方式( 突发、渐进) 、疼痛部位( 初始部位和当前最痛处) 、性质( 绞痛、刺痛、钝痛) 、强度( 视觉模拟评分) 和放射痛( 如胆囊炎向右肩放射，胰腺炎向背部放射) 等。突发剧烈腹痛提示血管事件或空腔脏器穿孔，逐渐加重的疼痛多见于炎症性疾病。腹痛特征腹痛部位与常见病...
