主讲人：妇产科 • 围绝经期为绝经前后的时期，其标志通常是相关的症状，如潮热、月经失调等。• 尽管绝经的平均年龄是49 ～51 岁，但围绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。• 异常子宫出血（AUB ）的定义：超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。• AUB 是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中AUB 占70% 以上，发生率高，病因复杂，但诊断及治疗尚不规范。• 因为围绝经期妇女的AUB ，排卵功能障碍是最常见的原因，今天重点聚焦在排卵功能障碍性异常子宫出血（简称：AUB-O ）的治疗。AUB 的临床表现月经的临床评价指标术语范围周期频率月经频发<21d月经稀发>35d周期规律性（近1 年的周期之间的变化）规律月经<7d不规律月经≥7d闭经≥6 个月无月经经期长度经期延长>7d经期过短<3d月经量月经过多>80ml月经过少<5ml3. 2014 年异常子宫出血诊断与治疗指南异常子宫出血的PALM-COEIN 分类系统不符合正常月经的四个基本要素中任一项血是从子宫内流出非妊娠月经过多（Heavy menstrual bleeding ，AUB/HMB ）经间出血（Intermenstrual bleeding ，AUB/IMB ）PALM ，有结构性因素（Structural Causes ）息肉（Polyp ，AUB-P ）子宫腺肌症（Adenomyosis ，AUB-A)子宫肌瘤（Leiomyoma ，AUB-L ）粘膜下肌瘤（Submucosal myoma ，AUB-LSM ）其他肌瘤（Other myoma ，AUB-LO）恶性病变和增生（Malignancy & hyperplasia ，AUB-M ）COEIN ，无结构性因素（Nonstructural Causes ）凝血功能异常（Coagulopathy ，AUB-C ）无排卵（Ovulatory dysfunction ，AUB-O ）内膜局部因素（Endometrial ，AUB-E ）医源性（Iatrogenic ，AUB-I ）未分类（Not yet classified ，AUB-N ）Diagnosis of Abnormal Uterine Bleeding in Reproductive-Aged Women. Practice Bulletin OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL. 120, 2012 , 197-206围绝经期AUB 的诊断• 围绝经期AUB 的诊断• ①类似于育龄期AUB 的病因分类诊断。• ②诊断的目的是区分有结构异常与无结构异常的围绝经期AUB 患者。• ③与所有规范的疾病诊断一致，AUB 的诊断应首先进行详细的病史询问和体格检查，随后进行适当的实验室检查和影像学检查。有结构异常的围绝经期AUB 患者（病因可能是恶性肿瘤、增生、息肉、肌瘤）无结构异常的围绝经期AUB 患者（病因可能是排卵功能障...
