成人体外膜氧合辅助期间感染防控专家共识2024 解读010203临床问题与推荐意见 共识背景总结Part 1 共识背景目前国内外多数的ECMO 中心仍缺乏系统完善的感染预防和控制方案。目前国际上尚无明确的ECMO 相关感染的定义，由ECMO 操作、导管、膜肺等因 素直接导致的感染可称为ECMO 相关感染。ECMO 辅助期间感染的流行病学与重症监护病房（intensive care unit ，ICU ）的其他患者相比，接受ECMO 辅助的患者感染风险更高。静脉 - 动脉体外膜氧合（VA-ECMO ）和 静脉 - 静脉体外膜氧合（VV-ECMO ） 期间报告的血流感染发生率每 ECMO 日分别为 44.26 次 /1 000 和 16.56 次 /1 000 。根据现有报道，感染的发生率和流行病学特点，各中心之间存在着较大的差异 。 共识背景Part 2 临床问题与推荐意见 感染原因及相关的危险因素感染12345皮肤屏障的破坏，使微生物病原体更容易入侵患者本身病情危重，增加了感染的风险。膜肺的中空纤维结构给微生物提供了良好的生长环境有创性操作增加、长时间留置导管、镇静镇痛药物的使用 和病情危重导致的低免疫状态等均会增加感染的风 险。ECMO 管路需要较多的连接，手术以及暴露于超广谱抗生素等因素都会增加患者发生院内感染的风险 。目前国内外多数的 ECMO 中心仍缺乏系统完善的感染预防和控制方案，因此，做好早期预防早期诊断以降低感染的发生率显得尤为重要。为进一步 规范 ECMO 辅助期间感染的预防和控制，由中国心 胸血管麻醉学会体外生命支持分会和浙江省 ICU 质 量控制中心牵头，根据国内外最新研究结果，参考 相关指南，结合流行病学及临床实践，制定此版成 人 ECMO 辅助期间感染防控专家共识。感染的监测与防控ECMO 辅助期间发生感染与病死率、ECMO 辅 助时间、住院时间和机械通气时间相关。常规抽取血培养是常用的感染监测方法 。气道分泌物以及尿路等其它途径的培养对感染的诊断也有一 定的帮助。不依赖于培养的技术如二代宏基因组测 序（metagenomic sequencing ，mNGS ）等，在快速诊断感染领域有较高的应用价值。条件允许时，ECMO 建议在手术室、导管室 等洁净程度较高的环境下实施。但 ECMO 患者常 因病情危重转运风险高，需紧急在 ICU 、急诊室等 场所床旁上机。洁净度低的环境、床边的仪器设 备、患者衣物等都会增加感染的风险。在置管过程 中应严格实施最大范围的无菌屏障，以避免污染 增加感染风险 [...
