继发性高血压筛查和诊断中国专家共识2026 年解读继发性高血压筛查和诊断中国专家共识解读年1 月目录二三四继发性高血压病因谱流行病学和筛查人群病史采集和体格检查一前言五六常规实验室检查和筛查流程继发性高血压传统病因七继发性高血压新兴病因继发性高血压病因谱流行病学和筛查人群病史采集和体格检查前言前言01体循环动脉系统高血压传统上分为原发性高血压和继发性高血压。一般认为，继发性高血压是由特殊病因导致的高血压，如果能去除病因，这类高血压可能会治愈，而原发性高血压是排除继发性高血压后建立的诊断。继发性高血压病因谱02继发性高血压病因谱• 欧洲心脏病学会高血压管理指南罗列了继发性高血压常见病因在高血压人群中的百分比（表 1 ）• 据此推算，继发性高血压在高血压人群中的总百分比估计不低于15% ，可能高达 50% 。• 此外，随着高血压遗传学研究进展，一些罕见的单基因突变遗传性高血压不断被发现，目前全基因组研究已发现超过 65 个影响血压的基因位点，未来基因层面的研究可能会进一步影响继发性高血压病因谱。继发性高血压的流行病学和筛查人群03继发性高血压的流行病学和筛查人群• 继发性高血压病因谱广，但目前尚无严格的相关筛查规范，因此可能导致其漏诊。综合当前高血压指南和我国高血压流行病学研究，在不同年龄阶段高血压人群中继发性高血压百分比和常见病因有显著差别（表 2 ）。• 以上情况表明，要获得继发性高血压的流行病学准确数据比较困难。从临床实践出发，对于特定高血压人群进行继发性高血压的定向筛查较为合理可行。结合欧洲心脏病学会高血压管理指南和我国流行病学数据，建议开展继发性高血压筛查的高血压人群见（表 3 ）。继发性高血压的病史采集和体格检查04继发性高血压的病史采集和体格检查• 最近的国内和国际高血压指南对继发性高血压病史采集和体格检查给出了基本建议，可作为临床实践指导，概括如下。• 病史：全面详细了解患者的高血压病史可为继发性高血压诊断提供初步线索，包括：（1 ）病程：初次发现或诊断高血压的年龄，血压是否持续升高或大幅度波动，伴随症状是否与高血压有关。（2 ）症状：询问既往及目前是否有继发性高血压相关症状，如发作性头痛、头胀、心慌、心悸、大汗、嗜睡、眼睑脚面水肿、夜尿增多、尿色浑浊、血尿、发作性肌无力、打鼾伴呼吸暂停、过度肥胖等。（3 ）既往史：询问既往和目前是否有肾脏疾病、脑肿瘤、冠心病、外周血管狭窄性疾...
