儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识解读专家共识解读2指南出台背景临床特点辅助检查及诊断肺炎支原体介绍目录治疗及预后3 第一部分指南背景PART 014儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015 年版）肺炎支原体（MP ）是儿童肺炎重要病原之一A肺炎支原体肺炎（MPP ）发病率不低（约占住院儿童的10-40% ）BMPP 的诊治亟须规范C5 第二部分病原体介绍PART 02病原结构致病机制6肺炎支原体光镜难以观察，电镜下光镜难以观察，电镜下分由分由3 层膜结构组成层膜结构组成MPMP 直径为直径为2~5 um2~5 um ，是最小的原核致病微生是最小的原核致病微生物缺乏细胞壁，对作用于细胞缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素与壁的抗菌药物（如青霉素与头孢菌素类 ）固有耐药头孢菌素类 ）固有耐药柔膜体纲柔膜体纲支原体属支原体属革兰染色阴性革兰染色阴性肺炎支原体7黏附于上皮细胞表面抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬合成过氧化氢分泌毒素免疫因素致病机制直接损伤间接损伤除呼吸系统外，其他系统亦有损害，提示免疫因素在发病中起重要作用肺炎支原体致病机制8 第三部分临床特点PART 03流行病学难治性肺炎支原体肺炎临床表现911病原传播22好发季节好发年龄飞沫传播直接接触传播潜伏期1-3 周潜伏期内至症状缓解数周均有传染性 任何季节北方地区秋冬季南方地区则是夏秋季每3-7 年出现地区周期性流行流行时间可长达1 年流行年份发病率可达非流行年份的数倍。 学龄期儿童近年5 岁以下报道增多流行病学33无症状感染 MP 进入体内不一定均会出现感染症状，无呼吸道症状的儿童携带率21.2% 。4410临床表现皮肤粘膜呼吸系统神经系统消化系统心血管系统其他血液系统11呼吸系统01发热、咳嗽为主要表现病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2 周甚至更长02精神状态多数患儿精神状况良好，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿哕音出现相对较晚，可有肺部实变体征。03合并症可合并胸腔积液和肺不张、纵隔积气和气胸、坏死性肺炎、呼吸窘迫等。12其他系统大约25% 会出现，起病2d 至数周内出现皮肤粘膜皮肤粘膜其他其他表现多样，斑丘疹多见，重者表现为斯一琼综合征(Stevens -Johnson syndrome) 。黏膜损伤通常累及口腔、结膜和泌尿道，可表现为水泡、糜烂和溃疡。MP 感染还可导致肺、脑、脾脏等器官及外周动脉的栓塞；其...
