多发性硬化诊断和治疗中国专家共识 多发性硬化(MS)以CNS 白质炎症性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，CNS 各个部位均可受累。病因尚不明确MRI 表现：CNS 白质广泛髓鞘脱失并伴有少突胶质细胞坏变，也可伴有神经细胞及其轴索坏变。病变具有时间多发和空间多发的特点。好发于青壮年，女性更多见，男女患病比率为1:1.5 ～1:2 。临床表现多样，包括：视力下降、复视、肢体感觉运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。MS 的临床分型复发缓解型MS(RRMS) ：80 ％～85 ％MS患者最初为本类型。继发进展型MS(SPMS) ：约50 ％RRMS 患者在患病10 ～15 年后疾病不再有复发缓解，呈缓慢进行性加重过程。原发进展型MS(PPMS) ：占10 ％，病程大于1 年。进展复发型MS(PRMS) ：占5 ％。其他类型：良性型MS ：目前对此型无法做出早期预测。恶性型MS ：又名爆发型MS 或Marburg 变异型MS病程分型ABCDEFGRelapsing Remitting A ，BSecondary Progressive C ，DPrimary Progressive E ，FProgressive Relapsing GTimeMS 的诊断：诊断原则 以客观病史和临床体征为基本依据充分结合辅助检查特别是MRI 特点，寻找病变的时间多发及空间多发证据排除其他可能疾病除满足以上3 项条件外尽可能寻找电生理、免疫学等辅助证据鉴于MRI 在MS 诊断中的重要地位，推荐最好应用1.5T 及以上场强MRI 扫描仪；头部序列应该包括平扫( 矢状面FLAIR 序列，横断面T1 、T2 、DWI) 及增强( 横断面T1) ；扫描层数为全脑覆盖(30 ～32 层) ，层厚4 mm ； 中心定位线为平行胼胝体膝部、压部下缘连线；推荐注射造影剂后延迟10 ～15min 做增强扫描。MS 的诊断：诊断标准 成人MS ：推荐使用2010 年McDonald MS诊断标准。其适合于典型发作MS 的诊断。应与视神经脊髓炎谱系疾病(NMO spectrum disorders ，NMOSDs) 进行鉴别。MS 的诊断：诊断标准 确诊MS ：完全符合标准的MS ，其他疾病不能更好地解释临床表现；可能MS(possible MS) ：不完全符合标准，临床表现怀疑MS ；非MS(not MS) ：在随访和评估过程中发现其他能更好解释临床表现的疾病诊断。2010 年McDonald MS 诊断标准儿童MS95 ％的儿童MS 为RRMS80 ％儿童MS 与成人MS 特点相似，其MRI相关空间多发、时 间多发标准同样适用；15 ％～20 ％儿童MS ，尤其是小于11 岁的儿童，疾病首次发作...
