老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防专家共识（2024 版）老年髋部骨折是指 65 岁及以上老年人发生股骨颈、转子间或转子下骨折，因老年人多伴有基础疾病，该病具有高发生率、高致残率、高病死率的特点，已成为威胁老年人健康的公共卫生问题。我国每年新发的髋部骨折病例已超过 100 万，预计到2050 年 ，每年将新增130 万例老年髋部骨折患者，其发病率持续上升。前 言PREFACE背景据统计，术前老年髋部骨折患者下肢 DVT 的发生率为 38. 25% ，术后为56. 83% ，即使抗凝治疗后仍高达 25%~30% 。静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism ，VTE ）是老年髋部骨折患者围术期常见的并发症之一，以下肢深静脉血栓（deep veinthrombosis ，DVT ）最为常见。下肢DVT 可导致患者住院时间延长、康复进度受阻、医疗费用增加，且栓子若脱落进入肺动脉，将引起肺栓塞，增加死亡风险。提高 VTE 规范预防率是 2024 年国家医疗质量安全改进的目标之一，因此，对老年髋部骨折围术期患者采取积极措施预防下肢DVT 的发生非常重要。背景0102老年髋部骨折患者围术期应采取基础、物理和药物预防的全面预防措施以预防下肢DVT 。基础预防是物理和药物预防的基石。目前，临床上对基础预防的阐述不够详细，尚缺乏针对老年髋部骨折患者围术期下肢 DVT 基础预防措施的明确推荐标准。目 录CONTENTS体位管理01肢体运动02早期下床活动03营养管理04体温保护0506中医康复07健康教育01体位管理体位管理老年髋部骨折患者术前及术后卧床期间应抬高下肢，可采用下肢垫高方式调整体位；术中则根据手术方式制订个性化的体位管理方案（推荐强度：A 级；共识度：100% ）。•指通过调整患者的身体位置和姿势体位，使其处于适当的姿势，达到康复与预防疾病目的的一种护理技术。定义体位管理（术前、术后）适宜使用梯形下肢垫抬高患肢。下肢垫应选用具有良好支撑功能的材料，在抬高患肢前，对患者进行评估，特别是对下肢缺血性疾病患者，需观察末端血运情况，髋关节置换术后患者应保持下肢外展中立，位，足尖向上，避免髋内收、内旋，以预防假体脱位。髋关节屈曲（≥90° ）时静脉受压，血流速度减慢，容易形成血栓，应避免此种体位；同时，应避免采用膝关节腘窝处垫枕的方式抬高患肢，禁止抬高患肢。禁忌体位管理（术中）根据患者手术的具体情况制订个体化的体位管理方案。根据术式使用手术体位架及体位垫合理摆放体位，以免影响下肢静脉...
