急性上消化道出血急诊诊治专家共识定义：指屈氏韧带以上的消化道（食管, 胃, 十二指肠, 胆管和胰管等）病变引起的急性出血 胃十二指肠消化性溃疡（20%~50% ）、胃十二指肠糜烂（8%~15% ）、糜烂性食管炎（5%~15% ）、贲门粘膜撕裂（8%~15% ）、动静脉畸形/ 移植动静脉内瘘（GAVE ）(5%) 、其他（哼径动脉综合征 (Dieulafoy)病变、上消化道恶性肿瘤等） 非静脉曲张性出血（80%-90% ）：非静脉曲张性出血（80%-90% ）：静脉曲张性出血静脉曲张性出血分类：大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科，病人多以呕血黑便为主要表现，也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状来急诊科就诊。如不及时诊治，有可能危及生命。此共识的重点是针对上消化道出血患者的病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗。并推荐使用本共识中的流程对患者进行评估、治疗和管理根据出血速度及病情轻重分类一般性急性上消化道出血；危险性急性上消化道出血：危险性急性上消化道出血其常见病因:1 、急性消化性溃疡；2 、EGVB ；3 、恶性肿瘤；4 、出血；5 、合并凝血功能障碍的出血；6 、慢性肝病出血。危险性急性上消化道出血临床表现：1 、大量呕血与黑便；2 、失血性周围循环衰竭；3 、氮质血症；4 、发热；5 、血象变化；急性上消化道出血（或疑似） 紧急评估 紧急评估典型症状（呕血、黑便伴或不伴有周围循环功能衰竭）不典型症状（头晕、乏力、晕厥等）胃内容物、粪便隐血阳 性意识判断A. 气道B. 呼吸C. 循环患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及立即开始心肺复苏患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及立即开始心肺复苏紧急评估（1 ）对未出现呼吸心跳停止的病人，首先进行意识状态判断Glassgow 评分≤ 8 分，表示病人昏迷，应对呼吸道采取保护措施意识判断眼睛运动语言肢体运动6按要求活动肢体5准确对答疼痛能定位躲避4自主睁眼文不对题疼痛躲避运动3呼唤时可睁眼能说断续词语疼痛刺激肢体屈曲2刺痛时可睁眼能发音，不成词疼痛刺激肢体强直1不睁眼无语言无运动意识状态评分表（Glassgow 评分）紧急评估（2 ） 心率＞100 次/ 分，收缩压＜90mmHg （或在未使用药物降压的情况下收缩压较平时水平下降＞30mmHg ），四肢末梢冷，出现发作性晕厥或其他休克表现及持续的呕血或便血。紧急评估（2 ）A. 气道气道是否通畅，出现气道阻塞时应当采取必要措施保持气道开放B. 呼吸患者的...
