放疗患者口服营养补充专家共识解读XX 医院 肿瘤科 20XX-X-XX主要内容一、总论：共识背景二、共 识内容• 放疗患者的营养筛查• ONS 在围放疗期的应用• 放疗患者的营养宣教• 放疗患者营养管理流程三、共识的意义恶性肿瘤患者约有４０％～８０％存在营养相关问题，在头颈部肿瘤和消化道肿瘤患者更常见。营养不良对放疗患者的治疗耐受和预后具有不良影响，包括增加不良反应、延长住院时间、增加放疗摆位误差、影响放疗的精准度、降低放疗敏感性和疗效。医学营养治疗是解决放疗患者营养不良的首选方法，对改善患者机体营养状况，提高肿瘤综合治疗效果意义重大。五阶梯原则中口服营养补充（Oral nutrition supplements, ONS ）是营养教育外的首选医学营养途径。本共识就ONS 在放疗患者的应用进行证据整理和专家推荐，希望为放疗患者使用ONS 提供规范和参考。共识背景• ONS 定义：ONS 是指当膳食提供的能量、蛋白质等营养素在目标需求量50-75% 时，应用肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品进行口服补充的一种营养支持方法。通常提供300-900kcal/d 。• 适用人群：能量和蛋白质摄入量较低的慢性疾病患者营养不良或营养风险住院患者咀嚼障碍患者需要高能量饮食患者接受手术或放化疗的恶性肿瘤患者虚弱或食欲不振患者ONS 定义和适用人群当患者可以经口摄入而达不到目标能量或全面的营养素时，应该首先考虑ＯＮＳ放疗患者营养筛查和评估研究显示主观全面评定量表（PG-SGA ）是一款值得信赖的营养评估工具，可作为客观的营养指标，适用于多数放疗患者进行营养评估2 。RTOG （Radiation Therapy Oncology Group ）的急性、晚期放射反应分级量表是临床常用的放疗毒副作用的评价工具，其内容涵盖了对粘膜、下咽/ 食管、唾液腺等影响营养摄入因素的评级3 。该量表对于评价放疗患者的营养状况具有借鉴意义，专家组建议将其列为放疗患者营养评估的重要工具之一。1. 中华医学会肠外肠内营养学分会. 中华胃肠外科杂志, 2017, 20(4):361-365. 2. Koom WS, et al. Radiat Oncol J, 2012, 30(3): 132-139.3.Cox J D, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1995, 31(5):1341-1346.围放疗期 鉴于目前国内外没有围放疗期的统一定义，专家组拟定围放疗期的定义如下: 从决定患者需要放射治疗开始至与这次放疗有关的治疗结束的全过程，包括放疗前、放疗中和放疗后三个阶段。ONS 在围放疗期的应用推荐A ：推...
