早产儿脑室内出血预防专家共识(2025)汇报人CONTENTS01. 预防原则02. 临床诊断及分级推荐意见03. 早产儿首次头颅超声检查时机及后续检查频率04. 早产儿IVH 产前预防策略05. 产房内预防管理策略目录06. 新生儿重症监护病房内早产儿IVH 预防策略摘要 早产儿脑室内出血(IVH) 是导致早产儿，特别是出生胎龄<32 周早产儿死亡和严重神经系统残疾的重要合并症。近年我国早产儿救治数量大幅增加，极早产儿( 出生胎龄≥28 ～31 周)/ 超早产儿( 出生胎龄<28周) 的存活率也有很大提升，但是超早产儿的IVH 发生率高达48%, 而且重度IVH 发生率呈逐年上升趋势，显著高于发达国家水平，值得临床高度关注。目前，国内尚无早产儿IVH 预防的专家共识或指南，故中国医师协会新生儿科医师分会、北京医师协会新生儿专科医师分会组织专家，在参考国内外相关研究进展和诊疗指南基础上，制定《早产儿脑室内出血早期预防专家共识(2025) 》( 以下简称为本共识), 以规范早产儿IVH 的预防和临床管理，从而降低早产儿IVH 发生率，改善早产儿近、远期神经系统发育结局。01预防原则推荐意见推荐意见1: 早产儿IVH 的发生机制复杂，与早产儿脑发育特点、宫内感染、脑血流波动、颅内压变化等多种因素相关，需注重早产儿产前、产时和产后全过程的精细化管理，以预防早产儿IVH 的发生(GPS) 。推荐说明目前认为，早产儿IVH 发生最主要的因素包括如下方面：①早产儿脑室管膜下胚胎生发基质(GM) 发育不完善；GM 位于个体侧脑室底的室管膜下，为主要由增殖细胞、神经元和胶质细胞前体组成的原始细胞区域，通常在胎龄为26 ～32 周逐渐发育成熟，34 ～36 周后基本消失。早产儿的GM 由于发育不成熟，使其对于缺氧、酸中毒、高血糖、惊厥、脑血流变化等因素非常敏感，极易造成局部血管破裂而出血。②早产儿脑血流的自我调节功能差, 液体输注过多、过快，循环血量增加，脑血流调节紊乱，均易引发脑出血。③早产儿颅内顺应性变化、遗传因素及凝血功能障碍等，也与IVH 发生有关。推荐说明 早产儿IVH 发生既有其自身发育基础，也与产前、产时及出生后管理密切相关。不合理的诊疗措施，可显著增加早产儿IVH 发生风险。因此，加强产前、产时和产后，尤其是早产儿出生后早期黄金1h 的合理、精细化管理, 是降低早产儿IVH, 尤其是重度IVH 发生的关键。02临床诊断及分级推荐意见推荐意见推荐意见1: 早产儿IVH 的发生机制复杂，与早产儿脑发育特点、宫内感...
