亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病专家共识（2 0 2 2 ）汇报人亚低温治疗的实施01亚低温治疗期间监护02亚低温治疗获益人群03亚低温治疗的其他问题04目录摘要 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE ）可显著改善神经发育结局，已经成为新生儿HIE 常规治疗手段。随着临床研究和实践不断进展，亚低温治疗方案不断优化，使更多的HIE 患儿受益，但不同医院亚低温治疗新生儿HIE 临床管理存在较大差异，为进一步促进亚低温治疗新生儿HIE 优化管理，中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织专家制定了“亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病专家共识（2022 ）”，适用于出生胎龄≥35 周的新生儿HIE 患者。01亚低温治疗的实施一、亚低温治疗方法 已经发表的多中心临床研究均采用设计合理的控温设备进行亚低温治疗，分为全身亚低温和选择性头部亚低温联合全身轻度降温。 5 项临床试验采用全身亚低温，2 项采用选择性头部亚低温，相比选择性头部亚低温，全身亚低温操作更为方便，尚无证据表明哪种降温方式临床效果和安全性更好。有少数研究采用简易降温方法包括风扇、冷水袋、冷胶袋，低温相变材料等进行亚低温治疗，该方法虽然操作简单、费用低，但温度波动大，可发生体温过低或降温效果不理想。一、亚低温治疗方法 Meta 分析显示采用简易降温方法进行低温治疗可降低出院前和6~24 月龄的病死率，降低出院前神经功能障碍的发生率。简易降温方法的安全性、有效性仍然需要设计更合理、样本量更大的临床随机对照研究支持，不建议使用简易降温方法治疗新生儿HIE 。对经济不发达地区或者没有高技术控温设备可用的情况下可作为供选择的方法。推荐意见推荐1 ： 优先推荐采用控温设备开展亚低温治疗，简易低温治疗仅作为不能获得控温设备时的替代治疗方法。二、亚低温治疗时间窗 HIE 发病机制最关键的环节是二次能量衰竭和细胞凋亡的发生，特别是迟发性能量衰竭。因此二次能量衰竭之间的潜伏期就是所谓的治疗“时间窗”。目前普遍认为亚低温在缺氧缺血后6h 内开始具有神经保护作用。已经发表的国际多中心研究均在生后6h 内开始亚低温治疗，亚低温治疗的神经保护作用也是基于生后6h 内启动亚低温治疗得出的，且启动亚低温治疗的时间越早，保护效果越明显。推荐意见推荐2 ： HIE 患儿生后6h 内应启动亚低温治疗，启动时间越早神经保护效果越好。三、亚低温治疗的目标温度 实验研究提示32~34℃的低温对神经元有显著的保护...
