《成人2 型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》解读基础胰岛素临床应用现状、问题及应对1主要内容成人2 型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议——OAD 联合基础胰岛素的临床方案详解23基础胰岛素在特殊人群中的应用4成人2 型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议—— 基础联合餐时胰岛素的临床方案详解随β 细胞功能减退，胰岛素治疗成为T2DM 管理的必经阶段1.Ismail-Beigi F.et al.Arch Iran Med.2012;15(4):239-246.2.American Diabetes Association.Care 2016,39(Supplement 1):S1-S112.•2 型糖尿病是慢性进展性疾病，随着自然病程推进，β 细胞功能进行性减退•内源性胰岛素缺乏使得胰岛素补充或替代治疗成为T2DM 管理的有效手段和必经阶段2 型糖尿病的自然病程糖尿病前期（IFG,IGT）糖尿病餐后血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素水平目前常用基础胰岛素制剂及特点胰岛素种类起效时间峰值时间持续时间特点中效胰岛素（NPH ）[1]2.5-3.0h5-7h13-16h作用曲线具有峰值，作用时间短长效胰岛素（PZI ）[1]3.0-4.0h8-10h长达20h作用曲线具有峰值甘精胰岛素[1,2]2.0-3.0h平稳，无显著峰值长达30h 平稳，无显著峰值，作用时间长，每日注射一次地特胰岛素[2]2.0-3.0h平稳，无显著峰值长达24h平稳，无显著峰值，作用时间长，每日注射一次或两次[3]1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2 型糖尿病防治指南（2013 年版）. 中国糖尿病杂志.2014;22(8):2-42.2.Ronald Kahn.Joslin 糖尿病学. 潘长玉, 译.14 版. 北京: 人民卫生出版社,2007:679.3.Swinnen SG,Simon AC,Holleman F,et al.Cochrane Database Syst Rev, 2011,7:CD006383.中国基础胰岛素治疗起始晚，起始剂量低，剂量调整不足•中国T2DM 患者起始基础胰岛素时基线HbA1c 已高达9.6%•基础胰岛素起始剂量仅0.18IU/kg/d, 6 个月后基础胰岛素仅上调0.03U/Kg/d( 相当于60Kg 的患者，基础胰岛素剂量仅上调1.8U)Ji L,et al.Diabetes Obes Metab. 2017 Jan 20. doi: 10.1111/dom.12886.ORBIT 研究全称“ 基础胰岛素治疗的观察登记性研究” (Observational Registryfor Basal Insulin Treatment) ，是中国目前最大的基础胰岛素研究项目之一，旨在评估基础胰岛素在临床实践中的使用情况。研究纳入209 家医院( 中国不同地区) 口服降糖药治疗但血糖控制不佳(HbA1C≥7%) 的成年2 型糖尿病患者(n = 18,995) ，随访三次( 基...
