中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识（2021 版）重症医学科：XXXX2024 年4 月17 日单击此处编辑标题引 言 营养支持作为危重症患者临床治疗的重要环节之一，在患者的疾病预后中发挥着重要的作用。美国肠外肠内营养学及重症学会(ASPEN/SCCM) 和欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN) 均指出:对于重症患者，若胃肠道功能良好，推荐早期肠内营养支持。早期肠内营养是危重症患者首选的喂养方式，不仅能改善患者的营养状况，同时能保持患者肠黏膜结构和功能的完整性，促进疾病的康复。但在临床实践中，危重症患者实施肠内营养时，极易发生腹泻、误吸、高水平胃残余量( GRV) 和腹胀等并发症。如何科学、规范地预防和管理肠内营养支持期间常见的并发症显得尤为重要。目录Contents二、肠内营养支持的并发症分类一、肠内营养支持的概念三、肠内营养支持并发症的预防与管理一肠内营养支持的概念肠内营养支持的概念 肠内营养(EN) 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于喂养时间长短、患者状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种，其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠，造瘘管。二肠内营养支持的并发症三肠内营养支持并发症 的预防与管理肠内营养支持的并发症 01030204并发症腹泻高水平GRV误吸腹胀一、腹泻 1.1 定义：排便次数每日超过3 次，含水量在80% 以上且不成形。〔A 级推荐〕1.2 评估1.2.1 当患者使用肠内营养并发腹泻时，推荐采用Hart 腹泻计分法来进行腹泻评估。〔A 级推荐〕1.2.2 对可能导致腹泻的感染性或其他疾病进行评估，评估内容包括：腹部检查、排便量、粪便性状、粪便细菌培养、电解质检查、药物治疗的使用等。〔A 级推荐〕粪便性状估计容量（ml ）<200200-250>250成形123半固体369液体样51015Hart 腹泻计分法1.3 腹泻危险因素1.3.1 一般情况下，肠内营养相关腹泻并发症由多因素造成，包括患者的病情、营养液的种类、供给营养液的技术、肠道对营养液刺激而发生的分泌反应、低蛋白血症、使用抗菌药物的时间、禁食等。〔A 级推荐〕1.3.2 应减少抗菌药物的不合理应用，以减少抗菌药物相关性腹泻。〔A 级推荐〕1.3.3 对于行肠内营养的危重症患者，应尽早纠正低蛋白血症，减少抑酸药和口服钾制剂的应用。〔A 级推荐〕1.3.4 肠内营养性腹泻，需考虑患者的药物使用情况，如甘露醇、乳果糖口服液等异山梨糖醇、...
