（2022 版） 《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识》要点更新内分泌科 管理胰岛素抵抗 三个方面01 胰岛素抵抗管理 「生活方式干预」02 胰岛素抵抗管理 「药物干预」03 胰岛素抵抗管理 「代谢手术」04《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022 版）》为胰岛素抵抗管理相关的临床问题提出建议。.目录管理胰岛素抵抗，从三个方面入手胰岛素抵抗的管理策略包括3 个方面：生活方式干预、药物治疗和代谢手术。1. 生活方式干预———————— 生活方式干预包括健康膳食、增加运动、消除精神应激、戒烟、限酒、保持正常的睡眠、补充矿物质和微量元素等，是最常用也是最基本的管理措施，适用于所有人，应贯穿于整个管理过程的始终。直接作用（部分药物有直接改善胰岛素抵抗的作用）通过控制高血糖间接改善胰岛素抵抗通过减重间接改善胰岛素抵抗0103022. 药物治疗---- 适合部分人群 药物治疗改善胰岛素抵抗的机制有3 方面。由于目前用于治疗胰岛素抵抗药物的适应证多数为T2DM ，因此药物治疗通常适用于有T2DM 的胰岛素抵抗患者。3. 代谢手术—————— 对于没有糖尿病的肥胖胰岛素抵抗患者，如生活方式干预不能有效改善肥胖和胰岛素抵抗，可考虑使用减重药物。胰岛素抵抗管理之「生活方式干预」1. 膳食调整（一） 共识指出，膳食控制可改善胰岛素抵抗。研究显示，严格的膳食控制［体重减轻（17.8±1.2 ）% ］可显著改善肝脏、骨骼肌和脂肪组织胰岛素敏感性，且作用与胃旁路手术无差异。膳食总热卡、膳食成分及进食时间均影响胰岛素敏感性。热卡限制和心脏代谢风险研究显示，每日热卡减少11.9% 可显著改善胰岛素抵抗。热量建议胰岛素抵抗患者每日热卡减少12% 以上（消瘦者除外），超重/ 肥胖的胰岛素抵抗者建议每日热卡减少20%~30% 以使体重降低5% 以上。不饱和脂肪酸不饱和脂肪有一定的减轻胰岛素抵抗作用。建议将膳食饱和脂肪所占热卡控制到总热卡的10% 以下，严格控制反式脂肪的摄入，减少动物来源的饱和脂肪，并适当增加多不饱和脂肪酸。蛋白动物蛋白通过刺激胰高糖素分泌而诱发胰岛素抵抗，而植物蛋白则减轻胰岛素抵抗。建议膳食蛋白所提供的热卡占总热卡的15%~20% ，并适当增加植物蛋白占比（肾功能不全者除外）。膳食纤维补充膳食纤维可显著改善外周胰岛素抵抗，建议成人每日补充15 克膳食纤维或将膳食纤维摄入量增加到35 克/ 天。1. 膳食调整（二）01020405碳水化合物建议胰岛素抵抗者将碳水化合物控制到总热卡...
