202X-12-30胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识解读胰岛素的发现和临床应用极大地改善了糖尿病患者的临床结局。从发现至今的百年历程中，胰岛素的种类及给药技术不断更新迭代，与胰岛素注射相关的脂肪萎缩及淀粉样变在临床中已较少见，但胰岛素注射引起的皮下脂肪增生仍较普遍。胰岛素注射相关皮下脂肪增生是指与胰岛素注射有关的局部注射部位的不良反应，表现为该区域的皮下脂肪组织增生、增厚、由软变硬或出现质地较韧的肿胀。胰岛素注射相关皮下脂肪增生是胰岛素治疗过程中的常见并发症之一，会影响胰岛素的吸收和血糖控制。胰岛素注射相关皮下脂肪增生的流行病学目前，临床上多采用视诊和触诊来评估皮下脂肪增生，2 型糖尿病患者皮下脂肪增生的发生率在38%~59% 之间。胰岛素注射相关皮下脂肪增生的发生率可能存在一定的地区和种族差异。糖尿病平均病程10 年，胰岛素使用中位时间9.3 年的糖尿病患者皮下脂肪增生总体发生率约为41.8% ，其中欧洲为44.6% ，非洲为34.8% ，亚洲为41.3% 。胰岛素使用平均时间为12 年的65 岁以上老年患者中有79% 存在皮下脂肪增生，国内二级和一级医院患者皮下脂肪增生的发生率高于三级医院。1 型糖尿病患者胰岛素应用6~8 年，皮下脂肪增生发生率在40.5%~69.8% 之间。此外，某些皮下脂肪增生通过临床视诊及触诊难以明确诊断，需要借助超声检查发现，称为“亚临床皮下脂肪增生”，有研究提示其发生率为19.9% 。胰岛素注射相关皮下脂肪增生的危险因素不规范轮换或未更改注射部位针头的重复使用与针头长度同一部位注射范围及每日注射频次胰岛素种类及使用时间1. 不规范轮换或未更改注射部位没有正确轮换注射部位是皮下脂肪增生发生的独立危险因素。一项研究对门诊胰岛素治疗患者的注射技术进行评估，发现将近2/3 的患者发生皮下脂肪增生，其中98% 存在不轮换注射部位或者轮换方法不正确的情况。1 型糖尿病患者未正确轮换注射部位的比例高于2 型糖尿病患者（分别为80.7% 和73.9% ），且1 型糖尿病患者的脂肪增生发生率高于2 型糖尿病患者（分别为76.3% 和56.1% ）。有关皮下脂肪增生的研究发现，未进行正确注射部位轮换的患者，皮下脂肪增生发生率更高。 注射部位的选择0103此处皮下组织较厚, 痛觉敏感度较低, 远离大血管和神经, 相对大腿其它部位较为安全。腹壁是国内外公认的皮下注射首选部位—腹部区域皮下组织层较厚，可降低药液外渗风险; 所含神经纤维较...
