XX 省精神卫生中心20XX.08.06儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017 ）解读内容提要概述TD 的临床表现TD 的共患病TD 的诊断与鉴别诊断TD 的治疗方法难治性TD 的治疗概述抽动障碍（tic disorders ，TD ）是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。临床表现多样，可伴多种共患病，部分患儿表现为难治性。2013 年中华医学会儿科学分会神经学组制定了《儿童抽动障碍的诊断与治疗建议》（2013 版），近年来又有新的认识。2017 版更新了TD 的诊断标准、治疗方法和部分用药，增加了难治性TD 的治疗、TD 教育干预和预后评估等内容。临床表现1. 一般特征：起病年龄2 ～21 岁，以5 ～10 岁最多见。病情通常在10 ～12 岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3 ～5:1 。2. 抽动分类：▶运动性抽动：头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动▶发声性抽动：口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声运动性抽动或发声性抽动可进一步分为简单和复杂两类，有时二者不易分清。抽动症状特点：表现为为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。（1 ）抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。（2 ）抽动可以从一种形式转变为另一种形式，或出现新的抽动形式；（3 ）抽动症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻。（4 ）与其他运动障碍不同，抽动是在运动功能正常的情况下发生，非持久性存在，且症状可短暂自我控制。（5 ）常见加重抽动的因素：包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、伴发感染、被人提醒等。（6 ）常见减轻抽动的因素包括注意力集中、放松、情绪稳定等。先兆症状或前驱症状40 ％～55 ％的患儿于运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不适感，称为感觉性抽动，被认为是先兆症状( 前驱症状) ，年长儿尤为多见。包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感。1.3 共患病大约半数患儿共患一种或多种精神行为障碍，被称为共患病，包括注意缺陷多动障碍(ADHD) 、学习困难、强迫障碍（OCD ）、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。其中共患ADHD最常见，其次是OCD 。TD 共患病的发生存在性别差异，通常ADHD 、学习困难、品行障碍和暴怒发作的发生男性较多，而强迫障碍和自伤行为的发生则女多于男。共患病进一步增加...
