中国血液透析用血管通路专家共识XX 市中心医院肾内科血液净化中心前 言血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，并且血管通路的质量，直接影响到患者的透析和生存质量。国外的研究已经表明，因为血管通路的原因住院，已经成为维持性透析患者住院的首要原因，并且是造成医疗花费的主要因素。现阶段我国有关通路的高质量临床研究还很少，还没有符合我国国情的有关通路的证据性结论，因此还不具备发布基于自己研究的指南条件。 本共识的制定过程中，参照了国外成熟的指南，又结合我国的实际情况，考虑到我国的现状和可操作性，仍有一些方面未能形成统一的看法，会定期进行共识的补充和更新。 本共识是基于大多数专家的共同观点，目的是供血管通路工作者在临床工作中参考，不作为强制接受的规范。目录血管通路的临床目标血管通路持续质量改进动静脉内瘘血液透析CVC第1 章 血管通路的临床目标维持性血液透析患者血管通路的比例 自体动静脉内瘘>80% ；移植物AVG>10% ；带隧道带涤纶套导管<10% 。在以下部位或构型时初始通路失败率 前臂直型移植物<15% ；前臂袢型移植物<10% ；上臂移植物<5% 。通路并发症和通畅性 自体动静脉内瘘：内瘘血栓形成低于0.25 次/ 患者年；内瘘感染少于1% ；内瘘寿命至少3 年。 移植物内瘘：移植物血栓低于0.5 次/ 患者年；移植物感染发生率不超过10% ；移植物寿命至少2 年；移植物PTA 术后寿命至少4 个月。首次血管通路类型的选择 “内瘘第一”第2 章 血管通路持续质量改进 建议有条件的血液透析中心成立通路监测小组，包括：肾科医生、透析护士、血管通路医生、介入科医生、透析通路协调员。 自患者选择血液透析开始，通路小组成员即参与患者血管通路建立、评估与监测、并发症处理。 透析室操作护士上岗前需经过通路专业培训，并制定持续培训计划。第3 章 动静脉内瘘1. 动静脉内瘘建立前准备1.1 患者宣教、向血管通路医师转诊及血管通路建立的时机1.1.1 GFR 小于 30mL/(min•1.73m2)(CKD4 期，MDRD 公式) 患者应接受各种肾脏替代治疗方式( 包括肾移植) 的宣教，以便及时确定合理的治疗安排，必要时建立永久性透析通路。1.1.2 如果患者选择血液透析作为肾脏替代治疗方式，预计半年内需进入血液透析治疗，或者 GFR 小于 15mL/(min • 1.73m2) 、血清肌酐＞528 μmol/L) ( 糖 尿 病 患 者 GFR 小 于 25mL/(m...
