眩晕诊治的专家共识国内神经科医生在眩晕中存在的问题2.常见眩晕的病因及诊疗建议 3.眩晕的概念和病因分类1.主要内容常见眩晕发作时的症候学特点 4. 眩晕的诊断流程 5.眩晕的治疗 6.眩晕是常见的疾病以眩晕为主诉的病人占老年门诊的51-71% ，耳鼻喉科的15% ，内科的5%机制：前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步，产生运动错觉，即眩晕。平衡三联系统前庭神经节的双极细胞前庭神经核群小脑绒球及小结前庭脊髓束前庭红核小脑脊髓束 内侧纵束（调节眼球和颈肌反射性活动）颞上回前庭投射区前庭神经及投射通路头昏、头晕、眩晕概念性症状描述症状概念性描述临床意义头昏头昏沉和不清醒感多由全身性疾病或神经症等所引起，临床很常见，但非神经科关注重点头晕头重脚轻和摇晃不稳感，也是一种轻微的运动幻觉多由前庭系统、视觉或深感觉病变障碍所引起眩晕自身或/ 和外物按一定方向旋转、翻滚、移动或浮沉，为运动幻觉，伴恶心、呕吐、倾倒等多由前庭系统病变，且以前庭系统末梢病变（内耳迷路的半规管和囊斑）所致针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高，如眼震图检查过程不规范，MRI 检查部位针对性不强，部分后循环血管狭窄的病例未行相关检查而漏诊表现在诊断方面，询问病史时缺乏针对性包括诱因、起病方式、持续时间、伴随症状和缓解方式，70%-80% 的眩晕是可以通过有效问诊确诊或明确方向。国内医生在眩晕中存在的问题理论知识不足国内医生在眩晕中存在的问题诊疗中，拘泥于本来就认识模糊的疾病椎动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病、前庭神经炎，或笼统称之为眩晕综合征。治疗方面➢不了解前庭康复重要性，长期应用前庭抑制药 物，延缓了前庭功能恢复；➢采用手法复位治疗良性位置性眩晕的比率过低。• 1. 血管源性 • 2. 肿瘤 • 3. 脑干或小脑感染 • 4. 多发性硬化 • 5. 颅颈交界区畸形 • 6. 药物源性• 7. 其他少见的中枢性眩晕 中枢性眩晕- 分类• 后循环缺血（PCI ） PCI 就是指后循环的TIA 和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。 鉴于MRI 弥散加权成像（DWI-MRI ）可发现约半数的后循环TIA 患者有明确的梗死改变且TIA 与脑梗死的界限越来越模糊，因此用PCI 涵盖后循环的TIA 与脑梗死，有中枢性眩晕- 血管源性• 后循环缺血（PCI ） PCI 就是指后循环的TIA 和脑梗死。其同义词包括椎基底动...
