2015 年胆汁淤积性肝病诊治共识解读中华医学会肝病学分会 | 中华医学会消化病学分会 | 中华医学会感染病学分会 2015 版安徽省感染病学会暨肝病学分会概述总字数：18155 个推荐意见：25 条参考文献：60 条胆汁淤积定义可出现高胆红素血症，严重者可导致肝衰竭甚至死亡肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态疾病定义病情进展瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等早期常无症状仅表现为ALP 和GGT 水平升高临床表现胆汁淤积性肝病定义肝脏损害胆汁淤积本身类型：•肝内胆汁淤积：肝细胞和胆管细胞•肝外胆汁淤积各种原因使肝脏病变导致胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病统称胆汁淤积性肝病肝内和肝外胆汁淤积肝细胞功能障碍或毛细胆管、细胆管(<15μm ，亦称闰管或Hering 管) 及小叶间胆管(15-100μm) 病变或阻塞所致胆汁淤积间隔胆管(>100μm) 、区域胆管(300-400μm) 、节段胆管(400-800μm) 、左右肝管、胆总管至肝胰壶腹的病变或阻塞所致胆汁淤积肝内胆汁淤积：肝外胆汁淤积：赫氏小管细胆管肝动脉支毛细胆管肝细胞汇管区小叶间胆管门静脉支肝内胆汁郁积累及范围肝右动脉右肝管左肝管肝左动脉肝总管肝动脉胆囊管胆囊胆总管十二指肠胃十二指肠动脉胰管十二指肠乳头公共通道及Vater 壶腹肝外胆系及其动脉供应本共识主要介绍肝内胆汁淤积性肝病肝内和肝外胆汁淤积•部份患者可同时有肝内和肝外部分病变•如胆汁淤积持续超过6 月，则称为慢性胆汁淤积胆汁淤积的部位通常发生在肝内（胆汁淤积），而PSC 可同时累及肝内和肝外不同内径的胆管黄疸和胆汁淤积的区别和联系胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄• 显性黄疸：TB >34mol/L• 隐性黄疸：TB 17.1-34mol/L• 胆汁淤积是其四大原因之一黄疸胆汁淤积胆汁酸、AKP 、GGT 增高• 瘙痒• 皮肤黄色瘤及色素沉积• 脂肪泻• 严重时合并黄疸黄疸和胆汁淤积的区别和联系黄疸胆汁淤积胆汁淤积性黄疸并非所有胆汁淤积都出现黄疸，反之亦然GRADE 系统证据质量及推荐强度等级表1 GRADE 系统证据质量及其定义证据级别定义高质量(A)非常确信估计的效应值接近真实的效应值，进一步研究也不可能改变该估计效应值的可信度中等质量(B)对估计的效应值确信程度中等，估计值有可能接近真实值，但仍存在二者不相同的可能性，进一步研究有可能改变该估计效应值的可信度。低质量(C)对估计的效应值的确信程度有限：估计值与真实值可能大...
