心律失常紧急处理专家共识心律失常紧急处理基本原则1 、首先识别纠正血流动力学障碍心律失常急性期以血流动力学状态决定处理原则血流动力学不稳定的异位快速心律失常应尽早采用电复律终止，对于血流动力学不稳定的缓慢性心律失常要尽快采用临时起搏治疗心律失常紧急处理基本原则• 血流动力学障碍•休克•急性心力衰竭•进行性缺血性胸痛•意识障碍•进行性低血压2. 纠正与处理基础疾病和诱因心律失常情况危急，程序须简单化，以抢救心律失常为主若心律失常相对稳定，可较详细地询问病史，体格检查和有关实验室检查 心律失常紧急处理基本原则3 、权衡获益与风险对危及生命的心律失常应采取积极措施进行控制，追求抗心律失常有效性对非危及生命的心律失常治疗的心律失常处理，需要更多考虑治疗措施的安全性，过度治疗导致新的风险心律失常紧急处理基本原则心律失常紧急处理基本原则4 、兼顾治疗与预防•根本措施基础疾病治疗，控制诱发因素•是否采用抗心律失常治疗依病情确定心律失常紧急处理基本原则•5 、对心律失常本身的处理•询问病史•心电图•终止心律失常：主要有血流动力学障碍的心律失常•改善症状心律失常紧急处理基本原则•6 、急性期抗心律失常应用原则•急性期应根据基础疾病、心功能状态和心律失常性质来选择药物•疗效不满意时建议选择非药物方法•不主张联合或序贯应用静脉抗心律失常药物，应用一种药物无效，应考虑采用非药物的方法如食道调搏或电复律•只用室速/ 室颤风暴状态或其他顽固性心律失常才考虑序贯或联合应用静脉心律失常药物各种心律失常紧急处理•1 、窦性心动过速（101-180bpm ，也可到200bpm ）•可由包括生理及病理因素在内多种原因引起，如心肌缺血，贫血，心衰，休克，低氧血症，发热，血容量不足•鉴别：窦速频率过快（如超过150bpm ），P 波可与前一心跳T 波融合不易辨别，易误认为室上速或房速•在没有纠正原发病之前，单纯或过分强调降低心率，反而带来不良后果各种心律失常紧急处理•2 、室上性心动过速•鉴别：注意与房扑伴2:1 房室传导鉴别•治疗：迷走刺激和各种药物应用，药物包括腺苷、维拉帕米、普罗帕酮•几种情况特殊处理•a 伴有明显低血压和严重心功能不全•b 伴有窦房结功能障碍的室上速•c 伴有慢阻肺者•d 孕妇•刺激迷走神经的具体办法是：(1) 用手指或其他器物刺激咽喉，引起恶心呕吐；②冷水浸面；③深吸气后憋住一会儿；④压迫眼球( 注意不可用力过猛过大)...
