A 型肉毒毒素皮内治疗玫瑰痤疮持久性红斑及潮红专家共识前言▪2012 年A 型肉毒毒素被首次报道应用于玫瑰痤疮的治疗，目前已有较多的证据及充足的专家经验证实皮内微滴注射A 型肉毒毒素可显著改善玫瑰痤疮患者面部皮肤潮红及持续性红斑，但对于A 型肉毒毒素的治疗浓度、剂量、操作方法、疗程、治疗间隔等方面尚缺乏统一观点。▪为规范、优化A 型肉毒毒素注射在玫瑰痤疮患者中的临床应用，提高其疗效和安全性，中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心、中国医师协会皮肤科分会玫瑰痤疮专业组参考新近文献并结合诸多专家临床应用经验撰写本共识，以期为我国A 型肉毒毒素注射在玫瑰痤疮患者中的应用提供指导。A 型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮潮红和红斑的相关依据（一）玫瑰痤疮的治疗难点及A 型肉毒毒素的应用▪自2012 年首次报道注射A 型肉毒毒素应用于玫瑰痤疮治疗以来，越来越多的循证证据和临床实践证实，A 型肉毒毒素微滴注射能快速且持久改善玫瑰痤疮的面部红斑及潮红，最早可在治疗后1 周起效，作用可维持3 ~ 6 个月，为改善玫瑰痤疮顽固难治的潮红和红斑提供了新的治疗选择。（二）A 型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮潮红和红斑的相关机制▪神经血管调控功能紊乱及神经免疫炎症反应是玫瑰痤疮潮红、红斑、刺痛和灼热感的重要机制。A 型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮的可能机制为：抑制乙酰胆碱及神经肽的释放、下调TRP 通道表达和抑制炎症细胞活化的药理作用，从而改善玫瑰痤疮相关的潮红、红斑及神经敏感症状。适应证、禁忌证及不良反应和对策（一）适应证：伴有顽固性面部阵发性潮红的中重度持续性红斑、对常规治疗无效的玫瑰痤疮患者可考虑行A 型肉毒毒素微滴注射治疗。（二）禁忌证：对A 型肉毒毒素或其配方内成分过敏；注射区域合并其他皮肤疾患或存在感染者；神经肌肉性疾病，如面神经炎、重症肌无力或Lambrt⁃Eaton 综合征等；伴有严重全身性疾病或急性传染病；凝血功能异常；妊娠期、哺乳期以及准备在3 ~ 6 个月内怀孕的女性；患有精神心理疾病不能配合操作者。（三）不良反应及对策：临床上常见的A 型肉毒毒素注射相关不良反应大多是短暂、轻微、可逆的，治疗玫瑰痤疮所采用的皮内微滴注射，由于注射的量更少，层次更浅，安全性更高。适应证、禁忌证及不良反应和对策▪不良反应主要包括（1 ）注射本身引起的局部疼痛、红肿、瘀青、继发感染等并发症；（2 ）局部注射位置、深度不当，或注射剂量过多，术后过度揉搓注射位点使A...
