眩晕规范化治疗专家共识第一页，共55 页。头昏是头脑不清晰感一 眩晕的概念和病因分类 眩晕是自身或环境的运动幻觉 眩晕是自身或环境的运动幻觉1头晕是自身不稳感 头晕是自身不稳感 23第二页，共55 页。症状概念性描述临床意义头昏头昏沉和不清醒感多由全身性疾病或神经症等所引起，临床很常见，但非神经科关注重点头晕头重脚轻和摇晃不稳感，也是一种轻微的运动幻觉多由前庭系统、视觉或深感觉病变障碍所引起眩晕自身或/ 和外物按一定方向旋转、翻滚、移动或浮沉，为运动幻觉，伴恶心、呕吐、倾倒等多由前庭系统病变，且以前庭系统末梢病变（内耳迷路的半规管和囊斑）所致头昏、头晕、眩晕概念性症状描述第三页，共55 页。周围性眩晕：良性位置性眩晕（首位） 梅尼埃病 前庭神经元炎发病率第四页，共55 页。平衡三联系统不同步前庭系统视觉系统本体感觉系统第五页，共55 页。前庭神经节的双极细胞三个半规管壶腹嵴和椭圆囊、球囊囊斑 （前庭神经末梢感受器）前庭神经核群小脑绒球及小结前庭脊髓束前庭红核小脑脊髓束前庭网状脊髓束前庭迷走神经束 内侧纵束（调节眼球和颈肌反射性活动）颞上回前庭投射区调节身体平衡植物神经症状前庭神经及投射通路第六页，共55 页。问诊：诱因、起病方式、持续时间、伴随症状和缓解方式，70%-80% 的眩晕可通过有效问诊确诊或明确方向。二 国内医生在眩晕诊治的问题理论知识不足查体：眼震图检查过程不规范，MRI 检查部位针对性不强，部分后循环血管狭窄的病例未行相关检查而漏诊第七页，共55 页。神经损害症状，发热感染史，偏头痛，局灶性癫痫，颈椎病，外伤史，一侧上肢无力，血压下降（>20mmHg ）血管感染多急性，肿瘤亚急性或慢性瓦氏呼气动作，用药史（卡马西平，苯妥英钠，氨基糖苷类，万古，磺胺类，顺铂，长春新碱，利多卡因，四环素，庆大，链霉素，汞铅砷，甲醛等）瓦氏动作(Valsalva maneuver) 是170 了年由Valsalva 描述的一个关闭声门用力呼气的动作, 系一用以维持突然增高的胸内压的简单而有效的方法。在临床及正常生理状态下, 人们常不自觉地做此动作。对于瓦氏动作中所伴随的血压、脉搏及心率的特征性改变学者们早已做了大量的研究第八页，共55 页。国内医生在眩晕中存在的问题诊疗中，拘泥于本来就认识模糊的疾病椎动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病、前庭神经炎，或笼统称之为眩晕综合征。治疗方面➢不了解前庭康复重要性，长期应用前庭抑制药 物，延缓了前庭功...
