保留自主呼吸的胸科手术麻醉管理专家共识(2025)目录CONTENTS一、共识制定方法二、适应证和禁忌证三、自主呼吸的胸科手术麻醉的实施四、常见并发症及处理• 2024 年国家癌症中心最新发布的全国癌症报告显示： 2022 年我国新发癌症病例为482.47 万， 其中肺癌居首位， 高达 106.06 万。肺癌的早诊早治是降低病死率的关键， 早期肺癌患者都有机会因手术治疗而获得临床治愈， 因此手术是治疗肺癌的主要手段。近年来胸腔镜/ 达芬奇机器人辅助等微创手术的出现带来新的治疗选择，也进一步提高了肺癌患者的生存质量。• 既往胸科手术麻醉采用双腔支气管插管全身麻醉，得益于外科技术不断发展， Tubeless 胸科手术麻醉应运而生， 即免除术中气管插管、 尿管及术后胸管。其目的是简化步骤，减轻患者术后不适感，快速康复并改善预后，同时也被证明了在围术期应用的安全性。但保留自主呼吸的胸科手术麻醉对麻醉围术期管理，特别是呼吸功能控，提出了更高的要求。前言共识制定方法01共识制定方法Part 01• 既往有无管化胸科手术的专家意见对包括保留自主呼吸的胸科手术麻醉在临床实际应用中起到良好的指导作用，但麻醉领域侧重于这一麻醉方式在胸科手术中的应用。为了规范国内保留自主呼吸的胸科手术麻醉在临床麻醉中的合理应用，本共识编写组参照国内外相关文献， 结合临床实际需求撰写本共识， 以期为规范应用这一麻醉方法提供参考。• 本共识主要包括以下内容：（1 ） 自主呼吸的胸科手术麻醉的定义及目的；（2 ） 自主呼吸的胸科手术麻醉的适应证和禁忌证；（3 ） 术前评估；（4 ） 麻醉实施；（5 ） 常见并发症及处理。一、概述共识制定方法Part 01• 因本共识不是基于系统评价的循证指南，故不进行证据质量分级。推荐意见分为“强推荐、 弱推荐” 2 个级别。推荐强度根据证据质量、 利弊平衡、 资源花费等因素综合确定。• 共识工作组召开 3 次全体会议， 对每个议题进行了充分讨论。根据证据质量， 本共识结合风险利弊、 结论可推广性、 适宜性和资源利用等方面， 借鉴 GRADE 指南意见， 形成证据等级和推荐等级意见 （表 1 ）。• 本共识制订过程中，所有参与本共识专家研讨会的专家和共识工作组成员均已签署书面利益声明，与医药企业不存在共识相关的利益冲突。二、证据质量与推荐强度共识制定方法Part 01二、证据质量与推荐强度02适应证和禁忌证适应证和禁忌证Part 02（1 ） ASA ...
