2015 胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识要点解读胆汁淤积和胆汁淤积性肝病定义胆汁淤积指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态临床表现：为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP ）和γ 谷氨酰转肽酶（GGT ）水平升高，病情进展后可出现高胆红素血症，严重者可导致肝衰竭甚至死亡。各种原因使肝脏病变导致胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病统称胆汁淤积性肝病，胆汁淤积本身也会进一步加重肝脏的损害。2 胆汁淤积性肝病分类按发生部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积：肝细胞功能障碍或毛细胆管、细胆管（<15μm ，亦称闰管或Hering 管）及小叶间胆管（15-100μm ）病变或阻塞所致胆汁淤积。肝外胆汁淤积：间隔胆管（>100μm ）、区域胆管（300-400μm ）、节段胆管（400-800μm ）、左右肝管、胆总管至壶腹部的病变或阻塞所致胆汁淤积。本共识主要介绍肝内胆汁淤积性肝病。3 胆汁淤积与黄疸区别和联系胆汁淤积：包括胆红素在内的全部胆汁成分淤积，临床表现包括高胆红素血症、瘙痒、皮肤黄色瘤和色素沉积、脂肪泻等黄疸：即胆红素升高导致皮肤、粘膜、巩膜发黄 胆红素>=34.2μmol/l 称为显性黄疸 胆红素>=34.2μmol/l 称为显性黄疸胆汁淤积黄疸4. 诊断标准诊断标准？不是AKP/GGT异常吗？but...异常到什么程度才能算是肝内胆汁淤积？肝脏生化检查：ALP 超过正常上限1.5倍，且GGT 超过正常上限3 倍可诊断胆汁淤积性肝病。5. 治疗原则：病因治疗：最有效治疗，如手术或经内镜取结石，手术切除肿瘤，对PBC 和PSC 可用UDCA ，对药物性和酒精性肝病及时停用有关药和戒酒最为重要，乙型和丙型病毒性肝炎进行抗病毒治疗，自身免疫性肝炎可用皮质激素取得缓解对症治疗：主要的药物S- 腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸。6. 常见胆汁淤积性肝病诊断和治疗本共识重点介绍了遗传性胆汁淤积性肝病和妊娠肝内胆汁淤积诊断和处理，并简要介绍了病毒性肝病、酒精性和非酒精性肝病合并胆汁淤积诊断和处理7. 推荐意见- 治疗1.S- 腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸可用于治疗多种肝病所致的胆汁淤积，S- 腺苷蛋氨酸初始治疗使用注射用的SAMe ，每日0.5-1.0g ，肌肉或者静脉注射，共用两周。维持治疗，使用SAMe 片，每日1.0-2.0g ；熊去氧胆酸治疗剂量为为10-15mg/kg/d2.2 治疗药物2.2.1SAMe SAMe[9] 是存在于人体组织的一种...
