眩晕症诊治多学科专家共识解读定义和分类• 眩晕是指没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉• 头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍• 国内的临床实践中习惯于使用眩晕、头晕和头昏的概念，其中，眩晕和头晕的含义与国外基本一致，头昏是指头脑不清晰感或头部沉重压迫感，通常与自身运动并无关联。病史和体检• 准确和完整的病史采集可以使70% 以上眩晕/ 头晕的诊断近乎明确• 共识建议：1 、问诊需要还原眩晕/ 头晕的真实场景，并使用简练的语句如实地记录，2 、在准确掌握前庭症状的若干亚类的定义之前，病历记录应避免仅仅使用简单的“头晕”或“眩晕”等词组替代对平衡障碍场景的描述，3 、眩晕/ 头晕发作的持续时间、伴随症状、诱发因素和发作频率等因素，须完整地记录。病史和体检• 常规的体格检查之外，应重视神经- 耳科学的检查• 自发性眼球震颤、视动性检查、前庭- 眼反射以及前庭- 脊髓反射• 眼球震颤、平滑跟踪、甩头试验和闭目难立征及加强试验属于基础性的检查，对于鉴别中枢和周围前庭病变或判断前庭功能低下的侧别，具有极为重要的价值• 位置试验对于良性发作性位置性眩晕的诊断和鉴别诊断，具有重要的价值辅助检查• 前庭功能检查：冷热试验和视频头脉冲试验(vHIT)用于判断半规管的低频和高频功能，前庭诱发肌源性电位包括颈性前庭诱发肌源性电位，用于判断球囊和椭圆囊及其通路的功能• 听力学检查包括纯音电测听和脑干听觉诱发电位，前者用于了解听力下降的程度及类型，后者主要用于蜗后病变的筛查• MRI 和CT 等影像学检查主要用于诊断一些发生了结构改变的中枢或周围前庭病变• 临床医生应该基于患者的病史和体格检查，有针对性地选择相应的辅助检查周围性眩晕• 一般认为是前庭神经核以下前庭通路的病变，包括前庭神经、球囊、椭圆囊、半规管。• 在眩晕/ 头晕疾病谱中的占比为44% ～65%• 良性发作性位置性眩晕(BPPV) 、前庭神经炎(VN) 、梅尼埃病(Ménière s disease)′、突发性聋伴眩晕等相对常见。良性发作性位置性眩晕• BPPV 在眩晕/ 头晕疾病谱中占17% ～30% ，是发病率最高的一种前庭疾病，以50 ～70 岁的患者居多，女性是男性的2 ～3 倍• 发病机制主要是椭圆囊斑中的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管，其中后半规管占80% ～85%• 表现为短暂的视物旋转或不稳感，多发生在患者起卧床及翻身的过程中，或者在抬头和低头...
