学习《神经病理性疼痛诊疗专家共识》定义及分类1994 年，国际疼痛学会(IASP) 将神经病理性疼痛定义为： “由神经系统的原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛”2008 年，IASP 神经病理性疼痛特别兴趣小组将该定义更新为：“由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛”分类周围性神经病理性疼痛 中枢性神经病理性疼痛带状疱疹后神经痛 脑卒中后疼痛糖尿病性周围神经病变 脊髓空洞症疼痛三叉神经痛 缺血性脊髓病疼痛舌咽神经痛 压迫性脊髓病( 如脊髓型颈椎病、肿瘤) 疼痛根性神经病变( 颈、胸或腰骶) 放射后脊髓病疼痛嵌压性神经病变 脊髓损伤性疼痛创伤后神经痛 多发性硬化性疼痛手术后慢性疼痛 帕金森病性疼痛 化疗后神经病变 幻肢痛放疗后神经病变 脊髓炎疼痛残肢痛 肿瘤压迫或浸润引起的神经病变酒精性多发神经病变梅毒性神经病变HIV 性神经病变营养障碍性神经病变毒物接触性神经病变免疫性神经病变流行病学和疾病负担NeuPSIG 认为神经病理性疼痛患病率约为3.3 ％ ～ 8.2 ％ 。另一项来自欧洲的研究资料显示，一般人群的神经病理性疼痛患病率高达8.0 ％。以此数据推算，我国目前神经病理性疼痛的患者约有9000 万。神经病理性疼痛对患者的生活质量的影响是显而易见的。长期疼痛不但会影响患者的睡眠、工作和生活能力，还会增加抑郁、焦虑等情感障碍的发病率。有研究表明：带状疱疹后神经痛患者的生活质量得分约为正常人群的1 ／2 。病因常见病因包括：糖尿病、带状疱疹、脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化、癌症、HIV 感染，腰或颈神经根性神经病变和创伤或术后神经损害等 。机制神经病理性疼痛的发病机制复杂，包括外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统的失能、脊髓胶质细胞的活化、离子通道的改变等 。可能涉及的病理变化包括：神经损伤、神经源性炎症、末梢神经兴奋性异常、交感神经系统异常和神经可塑性的变化。临床表现1. 自发痛：在没有任何外伤、损伤性刺激情况下，局部或区域可出现疼痛。2. 疼痛部位可因轻微碰触，如接触衣服或床单，或温度的微小变化而诱发疼痛，为非伤害性刺激引起的疼痛 。3. 痛觉过敏：指对正常致痛刺激的痛反应增强。4. 疼痛性质：以牵扯样痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛、烧灼样痛、重压性痛、膨胀样痛及麻木样痛较多见。5. 感觉异常：可有感觉异常、感觉迟钝、瘙痒感或其他一些不适的感觉。诊断①疼痛位于明确的神经解剖范围。②病史提示周围或中枢感觉系统存在相关...
