学习笔记ppt高血压精准化诊疗中国专家共识2024Contents01高血压精准化诊断02高血压精准化治疗03高血压精准化治疗新技术与新进展高血压精准化诊断精准医疗模式是指整合应用现代科技手段与医传统学方法，科学认知人体机能与疾病本，系统优化人类疾病防治和健康促进的原理和实践，以高效、安全、经济的健康医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型健康医疗服务范式。1 高血压精准化诊断1.1 血压的精准测量准确测量血压是高血压诊断、治疗和管理的基石，不精准的设备和测量方法会对后续的治疗和评估产生重大的影响。 血压测量中心动脉血压外周动脉血压诊室血压诊室外血压动态血压测量家庭血压测量可反映血压的真实数值，但侵入性阻碍了其在临床的广泛应用，目前临床上采用无创法测定中心动脉压的原理是将周围动脉压力波形通过公式转换成中心动脉压波形高血压指南中诊断高血压、血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法数据比诊室血压数据更具可重复性，能够更好地预测靶器官损害、心血管结局和死亡率以及高血压表型，但对于焦虑患者应减少家庭血压监测频次，防止焦虑放大效应对血压的影响ABPM 能发现夜间高血压、晨峰高血压和血压变化规律，连续 ABPM 可实现长时程血压监测规范测量除血压测量方法精准应用外，测量方法的规范化亦至关重要。《中国高血压防治指南(2018 年修订版) 》中对血压的测量方法做出了具体的规范，包括监测仪器的选择与校准、血压测量的频率与时间等。1 高血压精准化诊断1.2 继发性高血压诊断 继发性高血压的比例在临床诊疗过程中被大大低估了，以原发性醛固酮增多症为例，既往认为其患病率低于1% ； 近来的研究采用肾上腺静脉取血等方法使其患病率提高到5%~10% ，因此不能简单地将90% 以上高血压归类为原发性高血压，对高血压的病因筛查非常重要5-10%继发性高血压患病率 继发性高血压的筛查第一步详细的病史询问及体格检查，如询问患者病程，特殊嗜好及睡眠状况等存在这些症状或体征应考虑继发性高血压，需要进行全面详尽的筛查( 表1)血压中重度升高的年轻高血压患者( 年龄<40 岁)既往正常血压个体，突然发生高血压既往血压控制良好患者，血压急进性增高真正的顽固性高血压高血压急症重度(3 级) 或恶性高血压严重和/ 或广泛的靶器官损害，特别是与血压升高的持续时间和严重程度不成比例提示阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征提示高血压内分泌原因的临床或生化特征提示肾血管性高血压或纤维肌性发育不良的临...
