成人住院患者跌倒风险评估及预防Risk asesren and arevenioruP falls Roy adul icatiers汇报人：ＸＸ 时间：ＸＸ中华护理学会团体标准T/CNAS 18-202X中华护理学会团体标准CONTENT01范围02规范性引用文件03术语及定义04基本要求05风险评估06预防措施PART 01范围第一部分范围【范围】•本文件规定了成人住院患者跌倒风险评估和预防的基本要求及措施。本文件适用于各级各类医疗机构的护理人员, 其他机构参照执行。PART 02规范性引用文件第二部分规范性引用文件•下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；•不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。PART 03术语及定义第三部分术语及定义下列术语和定义适用于本文件住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。跌倒 fallPART 04基本要求第四部分基本要求环境：应提供安全的住院环境，包括功能良好的床单元及设施、活动区域无障碍物、地面干燥防滑等1措施：在判定跌倒风险等级的同时，应根据评估确定的风险因素，采取针对性的预防措施。2评估：应对跌倒风险因素及风险级别进行动态评估，并及时调整预防措施。3教育：应对患者和/ 或照护者进行预防跌倒的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制订与实施。4PART 05风险评估第五部分5.1 评估时机首次评估在患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估。入院时转科时再次评估住院期间出现病情变化、使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估。病情变化使用高跌倒风险药物跌倒后跌倒高风险患者出院前5.2 评估跌倒风险因素评估跌倒风险因素请输入文字— 头晕、眩晕；视力障碍；包括但不限于下列风险因素：— 肌力、平衡及步态异常；— 体位性低血压；— 大便/ 小便失禁，且紧急和频繁的排泄；— 使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）— 有跌倒史；— 携带导管；— 认知功能受损5.3 判定跌倒评分等级5.3.1 可按表1 临床判定法，判定为跌倒低风险、中风险和高风险。 跌倒风险等级患者情况跌倒低风险昏迷或完全瘫痪跌倒中风险存在以下情况之一：——过去24h 内曾有手术镇静史；——使用2 种及以上高跌倒风险药物跌倒高风险存在以下情况之一：——年龄≥80 岁；——住院前6 个月内有2 ...
