脂质体阿霉素专家共识会议VIP免费

脂质体阿霉素治疗 恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤的中国专家共识第1 页，共38 页。一、蒽环类药物概述二、脂质体阿霉素在多发性骨髓瘤治疗中的临床应用三、脂质体阿霉素在恶性淋巴瘤治疗中的临床应用四、建议的脂质体阿霉素的临床应用第2 页，共38 页。一、蒽环类药物概述第3 页，共38 页。蒽环类药物的适应症急性白血病恶性淋巴瘤乳腺癌肝细胞癌卵巢癌胃癌软组织肉瘤……第4 页，共38 页。蒽环类药物心脏毒性临床表现1. 急性、亚急性 心脏损伤2. 慢性心脏损伤 （不可逆）3. 迟发性心脏损伤 （不可逆）蒽环类药物疗效是肯定的； 蒽环类抗癌药物的心脏毒性限制其应用第5 页，共38 页。蒽环类药物的最大累积剂量蒽环类药物推荐最大累积剂量阿霉素（ADM ）450 mg/m2（放射或合并用药，< 350-400 mg/m2）表阿霉素（EPI ）900mg/m2（用过ADM，< 800 mg/m2）柔红霉素（DNR ）600 mg/m2去甲氧柔红霉素（IDA ）93 mg/m2阿克拉霉素（ACM ）2000mg （ 用过ADM < 800mg ）米托蒽醌（MIT ）160 mg/m2Expert Opin. Pharmacother. 2007; 8:1039-1058.第6 页，共38 页。如何预防蒽环类药物心脏毒性预防蒽环类药物心脏毒性的方法包括：限制累积剂量改变用药方式及时间使用药物预防使用新的剂型，例如盐酸多柔比星脂质体第7 页，共38 页。脂质体阿霉素和普通阿霉素的对比半衰期更长 (> 70 小时)每月一次用药相当于连续输注肿瘤暴露时间更长，可以克服肿瘤细胞的多药耐药基因 (MDR) 的表达通过渗透到新生血管中获得肿瘤靶向性安全性改善• 心脏毒性风险较低• 脱发发生率较低• 中性粒细胞减少和贫血发生率低，生长因子支持需求降低多美素 ( 聚乙二醇脂质体多柔比星)Hussein MA, et al. Cancer 2002;95(10):2160-8; Gordon AN, et al. J Clin Oncol 2001;19(14):3312-22.; O’Brien MER, et al. Ann Oncol 2004;15(3):440-9.; Alberts DS, et al. Semin Oncol 2004;53-90.; Vail DM, et al Semin Oncol 2004;16-35.第8 页，共38 页。Ø心脏毒性降低，临床累积剂量达到2000mg/m2Ø接受盐酸多柔比星脂质体治疗的患者发生心脏事件的风险显著低于盐酸多柔比星普通制剂组（HR=3.16 ，P<0.001 ）Ø当累积剂量>450mg/m2 时，盐酸多柔比星脂质体治疗组的患者发生心脏事件的风险并未增加。心脏事件发生率%多柔比星多柔比星脂质体累积剂量mg/...